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目的探讨前列腺小细胞癌的临床、病理特征及诊断治疗方法。方法分析1例前列腺小细胞癌的临床资料:患者男,80岁。2015年11月体检时发现PSA升高,血清PSA 98.5 ng/ml,直肠指诊:前列腺Ⅲ度大,质硬,表面欠光滑。MRI提示前列腺癌局部浸润。前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺癌,确诊后给予"戈舍瑞林、比卡鲁胺"最大限度雄激素阻断治疗,PSA进行性下降,2016年3月复查PSA0.191 ng/ml。其后反复出现暗红色全程肉眼血尿,伴大量不规则血凝块,排尿不下,给予"留置导尿管,持续膀胱冲洗,药物止血"等治疗,术前查NSE(神经元特异性烯醇化酶)226.50 ng/ml,腹部彩超提示肝多发低回声结节,膀胱壁中等回声,前列腺实质回声欠均匀,泌尿系CT提示:前列腺恶性病变伴膀胱、精囊腺、乙状结肠受累,盆腔淋巴结转移,肝转移。患者于2016年5月30日在全麻下行腹腔镜下前列腺癌根治术+膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术+双侧输尿管皮肤造瘘。术后恢复良好,复查PSA 0.019 ng/ml,NSE 237.40 ng/ml。患者目前进行EP(顺铂+依托泊苷)方案化疗。结果术后病理诊断:(前列腺、膀胱、双侧精囊)小细胞癌(小细胞神经内分泌癌),肿瘤侵及前列腺、膀胱、双侧精囊、双侧输尿管切缘、下尿道未见肿瘤组织,盆腔淋巴结(8/10)【膀胱旁淋巴结(2/2)、左侧盆腔淋巴结(6/6)、右盆腔淋巴结(0/2)】。免疫组化:CK19(-),CK20(+),CD56(+),CgA(-),Syn(+),NSE(+),P63(-),P504S(-),PSA(-),PSAP(-),Ki-67(70%),34βE12(-),CK7(-),CK18(+)。结论前列腺小细胞癌少见,确诊主要依据临床及病理表现,前列腺小细胞恶性程度高,易发生浸润和转移,治疗主要以化疗为主,内分泌治疗无效。本例患者前列腺腺癌内分泌治疗后出现向小细胞癌转变,腺癌和小细胞癌的关系有待进一步研究。