【摘 要】
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脓毒症患者的易感因素、感染、机体反应和器官功能障碍(PIRO)分级系统可将异质性较强的脓毒症患者分为具有相对同质性的亚组.本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,目的是
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 北京 100020
【出 处】
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中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会
论文部分内容阅读
脓毒症患者的易感因素、感染、机体反应和器官功能障碍(PIRO)分级系统可将异质性较强的脓毒症患者分为具有相对同质性的亚组.本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,目的是建立急诊社区获得性脓毒症患者的PIRO系统,并评估其预后和危险分层能力.共入选1691例脓毒症患者,根据入选日期分为制订组(n=831)和验证组(n=860).制订组用于建立死亡的独立预测因素,并通过逻辑回归方法建立PIRO系统.然后在验证组通过受试者操作特征(ROC)曲线评估其预后能力.在数十个候选指标中,最终确定了10个28天病死率的独立预测因素.本研究建立的PIRO系统的指标包括：P(年龄、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症),I(中枢神经系统感染),R(体温、降钙素原),以及O(B型脑钠肽、肌钙蛋白I、平均动脉压、格拉斯哥昏迷评分).在制定组PIRO预测28天死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.833,在验证组为0.813.根据PIRO评分将患者分为低危、中危、高危组后,随着PIRO评分的增高,制定组和验证组患者的病死率均呈逐级增高的趋势,各组之间具有显著的统计学差异(P＜ 0.01).本研究证实制订的PIRO系统对于急诊社区获得性脓毒症患者的预后和危险分层很有价值.
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