【摘 要】
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目的：对新形势下中国分级诊疗制度执行过程中面临的新问题进行分析.方法：以史密斯政策执行模型为分析框架,借助文献分析、利益相关者分析、PEST分析,从政策执行过程中理想化政策、政策执行机构、目标群体和政策环境四要素出发,并对其作用机制进行系统梳理与分析.结果：国家为改善分级诊疗的实施效果出台一系列政策,但政策碎片化严重;医联体能否有效促进分级诊疗?基层医疗卫生机构有能力却无法发挥,卫生行政部门的管理
【机 构】
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潍坊医学院 公共卫生与管理学院 261053;健康相关重大社会风险预警协同创新中心;“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心
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目的：对新形势下中国分级诊疗制度执行过程中面临的新问题进行分析.
方法：以史密斯政策执行模型为分析框架,借助文献分析、利益相关者分析、PEST分析,从政策执行过程中理想化政策、政策执行机构、目标群体和政策环境四要素出发,并对其作用机制进行系统梳理与分析.
结果：国家为改善分级诊疗的实施效果出台一系列政策,但政策碎片化严重;医联体能否有效促进分级诊疗?基层医疗卫生机构有能力却无法发挥,卫生行政部门的管理方式已不再适应现有的医疗卫生服务模式等;居民面对的不仅仅是信息不对称问题,信息过载使其更难以做出科学的决策;财政支出的增加并未有效的改善基层医疗卫生机构现状促进分级诊疗,远程医疗等新技术在带来新机会的同时也产生了基层诊疗惰性的问题.
结论：分级诊疗执行过程中,有些旧问题依然根深蒂固,随着一系列政策的出台也促使分级诊疗在执行过程中又遇到了一些新问题,四要素间关系亟待协调以正确处理“紧张”与“冲突”,才能保证分级诊疗制度的有效执行.
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分级诊疗制度在中国仍在不断的发展与尝试过程中,然而在国外很多国家已经有了一定的发展成果,通过对英国,美国,德国,日本四个较为典型的国家分级诊疗制度执行方法的研究和对比,从中得出国外制度中有利于中国的经验,用于接下来的学习和吸收,以取得更大的进步.
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目的：中国医疗体系存在着卫生资源配置不平衡和患者“择优不择廉”的就医心理,导致优质的医疗资源和患者过度的集中于大医院,而基层医疗机构却由于硬件条件和技术力量的不足,生存发展出现了非良性的循环.本文结合医疗服务现状,探讨中国分级诊疗服务的健康发展策略.方法：主要运用比率法和描述性统计方法.结果：患者赞成疾病的首诊应该在基层医疗机构,但由于基层医疗水平医疗费用报销的问题,基层首诊效果并不理想.结论：加
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