多病因脑梗死诊治

来源 :河南省医学会神经病学分会第二十九次年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hfzwl
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老年女性,卒中样起病,进行性加重;发病前存在腹泻病史;症状主要表现为构音障碍,饮水呛咳,左侧肢体瘫痪,意识障碍,发热,呕吐;既往冠心病、心房纤颤、起搏器植入术、脑梗死及垂体瘤卒中病史;查体及辅助检查同上。根据TOAST分型考虑该患者符合大动脉粥样硬化、低灌注,因此选用抗血小板聚集药物及慎重扩容;由于患者为后循环脑梗死,存在冠心病心房纤颤,因此治疗上加用小剂量低分子肝素钙针。经过以上治疗,患者病情逐步好转,10天后患者意识清,左侧肢体肌力1级,2周后转入康复科继续治疗。
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针对内蒙古医科大学中医专业出现的面向不同培养目标与重点的人才招生与培养层次情况,通过深入研究国家与社会对不同层次人才需求特点,围绕以提高学生解决问题的实际能力中医卓越医师的培养目标,注重培养学生的中医临床思维和临床实践能力,结合中医人才培养具备的现有条件,积极探索合适的培养方案,实现理论和实践课程体系整合和优化,更适合于中医药人才的培养.
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伴难以控制、反复发作方痛的急性重症脑炎诊断标准:复杂部分性发作间以全面性发作,期间意识无恢复,大剂量地西伴维持无效,需呼吸机辅助呼吸下大剂量苯巴比妥或麻醉剂方能控制且需使用数周或数月。恢复期发作较急性期减少,仍比一般脑炎发作频繁。病因不清,常规血液、脑脊液、病毒谱分析无阳性发现,临床表现酷似脑炎。特点:上呼吸道感染或胃肠道感染,难以控制的癫痈持续状态,发热予癫痈相并行,预后差,对某些特定抗癫痛药敏
患者以"言语不清7天,加重2小时"入院.患者7天前饮酒后出现言语不清,尚能与家人交流,言语不清时轻时重,在附近诊所治疗,效果不佳,言语不清渐加重,入院急诊查CT示:左顶区脑梗死,以"言语不清查因"收入院,根据病人头颅CT检查,追问病史,病人发病前两周有拔牙病史,脑脊液白细胞计数明显增高,考虑诊断为脑脓肿,请神经外科会诊考虑脓肿尚未形成包膜,不宜手术。反复行腰穿鞘内注射罗氏芬,氯霉素等抗生素,并全身
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患者视物成双10天,急性起病,主要表现为视物成双,查体仅有右眼外展差,影像学脑干孤立病灶。化验检查:常规、感染、代谢、肿瘤、免疫等指标均阴性,临床诊断陷入困局,对脑干孤立病变进行了鉴别诊断,患者无激素治疗的禁忌症,给予甲强龙500mg/d5天冲击治疗,之后改为口服强的松序贯治疗,患者右眼外展显著改善。对激素的治疗反应较好,更倾向于脑干脱髓鞘病变。