巧识麻杏苡甘汤

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麻杏苗甘汤出自于《金匾要略·痉湿喝病脉证治》篇。“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”麻杏苗甘汤是张仲景治疗风湿所致周身疼痛的有效方剂,一般认为其乃系贪食生冷等,中阳失运,致风湿郁阻经脉,临床表现多为“一身尽疼,发热,日晡所剧”。其用方机理在于:“风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。”所以该方取效的关键在于“微汗最妙”,服法注意“温服,有微汗,避风”。用麻杏该甘汤清宣利湿,祛邪而不伤正—方中苗仁得麻黄之宣散,则使清阳得升;得杏仁之宣降,则浊阴得降;得甘草之调和,则益气安中。有人应用本方以治兼有风湿之证者验之皆效,如风湿发热、风疹搔痒、风寒咳嗽、风水肿胀等;有人临床上若见“身疼痛,日晡微热,恶风”等,常应用本方,亦每获佳效。
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