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研究目的探究自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)血肿远隔部位在磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)上显示的高信号病灶的临床和影像学特征,分析与之发生相关的影响因素,并进一步探讨可能的发生机制。研究方法连续纳入2016年11月至2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院的sICH患者。所有患者均行计算机断层扫描(Computed tomography,CT)或CT脑血管造影(CTangiography,CTA)证实为脑出血,并通过必要的影像学检查排除继发性脑出血,单纯脑室出血也被排除在外。入组患者在脑出血起病28天内完善包括DWI、表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)和液体衰减反转恢复(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列在内的磁共振成像检查。血肿远隔部位DWI高信号病灶(RemoteDWI lesion,R-DWIL)定义为距离血肿边缘至少20毫米,DWI上呈高信号、ADC上呈低信号的病灶。收集入组患者的人口学和临床特征、血液学指标、影像学特征,并将患者分为R-DWIL阴性组和R-DWIL阳性组,采用单因素分析和二元Logistic回归分析的方法分析与R-DWIL发生相关的影响因素。研究结果共有222例sICH患者纳入本研究,其中有41例(18.5%)出现一个或多个R-DWIL(中位数1个,范围1-8个)。总计75个病灶,中位直径为7mm(范围2-20mm)。分布在脑叶皮层和皮层下区域的病灶最多,为58个(77.3%),其中枕叶占比最大(30.7%)。36个(48%)病灶分布在血肿同侧。无论原发出血部位为脑叶、深部、脑干或是小脑,R-DWIL都可以发生,且无统计学显著差异(P=0.708)。有12例患者出现两个及以上R-DWIL,其中有5例病灶分布在多个供血区域,心源性栓塞脑梗死相关的疾病心房颤动在R-DWIL阴性组和R-DWIL阳性组之间比较无显著性差异(P=0.322)。二元Logistic回归分析显示,与R-DWIL发生独立相关的因素包括:较高的空腹血糖(OR 1.231;95%CI 1.035-1.465;p=0.019)和高级别脑白质病变(OR 6.589;95%CI 2.975-14.592;p<0.001)。结论本研究发现将近五分之一的sICH患者可出现R-DWIL。单个病例中R-DWIL的数目可为一个至数个不等。R-DWIL的形成与原发出血部位无关。R-DWIL最常见的发生部位为脑叶的皮层和皮层下区域。较高的空腹血糖和严重的脑白质病变是R-DWIL发生的独立危险因素。