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中药治疗扁平疣体会
【出 处】
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首届全国中西医结合医学美容学术交流会
【发表日期】
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2001年9期
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食管癌与贲门癌是我国常见的恶性肿瘤，手术治疗是其最主要的治疗手段，因此对于食管癌、贲门癌的防治及其术后并发症的诊治仍是胸外科医师面临的重要任务。本文现就有关食管癌、贲门癌术后并发症作者自己的诊治体会进行赘述。
食管癌切除术后的食管重建，以往多采用食管胃胸内吻合术，近年来某院对部分病人在根治术后改行食管胃左颈部吻合，本文现对某院近年资料完整的73例食管胃颈部吻合术后并发症进行分析。
食管癌由于其位置的不同局部解剖具有特殊性，因此外科治疗存在着不同的路径和手术方法。本文比较了经右后外侧开胸，腹正中及左颈切口食管切除术(三切口食管切除)和经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合术(两切口食管切除)的治疗结果。
食管、贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，手术切除是本病的主要手段。手术后因患者的自身因素、肿瘤的分期、手术因素及围术期的处理等不同，术后可能发生各类并发症。某院自1978年1月至2003年5月对新疆不同民族的2019例食管、贲门癌病人施行了手术治疗，发生并发症共174例，本文现将临床资料进行分析，并加以讨论。
尽管食管癌的各种治疗已有不断的发展，外科治疗仍是首选的主要方法。手术切除癌肿不仅是技术上需要，重要的食管重建术具有更大的挑战性，因为手术病人的术后生活质量完全依靠重建食管的功能性效果。食管切除与重建术可通过经腹、经胸或经颈逐一或联合进行。代食管可选择腹腔内的胃、部分空肠或结肠，通过前胸皮下，胸内的食管床(后纵隔)或胸骨后(前纵隔)不同径路，在胸腔内或颈部作食管重建术。本文对食管切除术后并发症的早期
由于食管癌高发区靠近河北省省会石家庄，河北医科大学第四医院—即河北省肿瘤医院位于石家庄市，因此，该医院胸外科近年来每年手术治疗食管癌与贵门癌超过600例。从1952年建科至2002年8月底，共手术治疗食管癌与贲门癌17149例。癌与贲门癌最大的一组病例。因此在食管癌与本文贲门癌的外科治疗方面积累了丰富的经验。其中的大部分病例，已经分阶段在不同刊物发表或会议报告。本文根据这些资料，总结了食管癌与贲门
食管贲门癌病人术后呼吸道并发症长期以来均为最高发的并发症，同时食管贲门癌病人的术后早期营养支持治疗也受到广泛重视，但是营养方式对术后心肺功能和呼吸道并发症的影响很少被注意到，因此笔者比较了某院胸外科不同时期术后不同的营养支持方式的患者呼吸困难和肺部感染的发生率，并究其原因进行了分析和探讨，以寻求最佳营养支持方式。
食管、贲门癌在消化道肿瘤中占有重要地位，其术后主要并发症：吻合口瘘，吻合口狭窄，返流性食管炎一直是影响手术效果的主要障碍，影响着医患双方对手术治疗的选择。近年来，随着手术技术的进步及临床研究的深入，许多新的吻合方式相继应用，大大改善了病人术后生存质量。某院自1996年9月开始应用食管-胃粘膜瓣套入吻合治疗食管、贲门癌共72例，取得了显著疗效。
食管胃吻合口瘘和狭窄是食管切除手术最严重的并发症，长期以来对手术的安全性和术后生活质量构成威胁。吻合口瘘并发症的发生是吻合口愈合质量差的直接后果，一期愈合的吻合口不发生并发症，二期愈合由于大量的纤维组织形成而产生吻合口狭窄，不愈合的吻合口即意味着瘘的发生。从1998年12月到2003年9月，笔者设计了食管胃分层吻合法并应用于临床连续576例手术，无一例瘘的发生，仅4例发生轻度狭窄。2001年笔者又