本文对宜昌市按项目方案治疗失败结核病人耐药状况及防治对策进行研究，其目的在于:(1)摸清此类耐药结核病流行概况、探索化疗方案，指导基层防疥医生临床用药，提高耐药结核病的治愈率。(2)阻止耐药结核病传播，有效控制全市结核病疫情。(3)巩固结核病控制成果，并为政府决策部门评价、制定全市结核病控制规划提供参考依据。结果显示:除PAS, PZA外，其它抗结核药物的耐药率均高于同期非项目方案治疗失败肺结核患者的耐药率，分析原因:一是此类患者是否存在高初始耐药率的可能；二是非项目方案治疗失败者多以单一用药或间断服药为主:三是与项目方案使用PZA时间较短，且不包括PAS有关:四是近5年来，除项目方案外，链霉素在宜昌市范围内已基本停止使用，故其耐药发生率较低。卫V. X项目方案治疗失败肺结核患者耐药率明显高于当地获得性耐药率，治疗前应该尽可能做药敏试验。治疗失败的患者中，所有病例均耐2种以上药物，且绝大部分已成为MDR-TB,重复治疗基本无效。MDR-TB患者存在免疫功能低下，单纯化疗不能直接纠正和启动其异常的免疫功能；辅以小剂量、长疗程草分支杆菌菌苗治疗，副反应较轻，可明显提高疗效。至于能否缩短疗程及降低远期复发率有待进一步研究。