【摘 要】
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目的：探讨通心络、卡维地洛和缬沙坦对兔急性心肌梗死(AMI)晚期再灌注微血管内皮功能及完整性的保护作用。方法：选用大白兔48只，随机分成以下6组：假手术组，对照组，通心络组，卡维地洛组，缬沙坦组和抵克力得+阿司匹林组。每组8只。各组灌药3天后行冠状动脉结扎2 h，松解再灌注2 h。测定梗死(MI)前、后和再灌注后血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量及再灌注后血循环内皮细胞(CEC)计数、梗死面积
【机 构】
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中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 冠心病诊治中心 北京市 100037
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目的：探讨通心络、卡维地洛和缬沙坦对兔急性心肌梗死(AMI)晚期再灌注微血管内皮功能及完整性的保护作用。
方法：选用大白兔48只，随机分成以下6组：假手术组，对照组，通心络组，卡维地洛组，缬沙坦组和抵克力得+阿司匹林组。每组8只。各组灌药3天后行冠状动脉结扎2 h，松解再灌注2 h。测定梗死(MI)前、后和再灌注后血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量及再灌注后血循环内皮细胞(CEC)计数、梗死面积和心肌灶性出血的变化。
结果：
①AMI前。各组NO仅在通心络组有显著升高(P均<0.01)，ET则无显著差异(P均>0.05)；AMI后和再灌注后2h，各组NO均显著降低(P<0.05～0.01)，ET均显著升高(P<0.05～0.01)；但与对照组相比，NO仅在通心络组显著为高(P均<0.01)，且均显著高于其他治疗组(P<0.05～0.01)，而ET在通心络和缬沙坦组均显著为低(P<0.05～0.01)，但与其他治疗组均无显著差异(P均>0.05)。
②CEC计数在对照组显著增高(P<0.01)；通心络组显著降低(P<0.05)，并与假手术组无显著差异(P>0.05)。
③MI面积在对照组为24.9％，各治疗组均有显著降低(P均<0.01)。
④心肌灶性出血对照组为62.5％，而通心络和缬沙坦组则显著降至12.5％和25％(P<0.05～0.01)。
⑤AMI再灌注后2 h血NO和ET水平分别与MI面积呈显著负和正相关(NO：r=-0.884，P<0.01；ET：r=0.946，P<0.01)。
结论：
①兔AMI晚期再灌注时，心肌微血管内皮功能及完整性明显受损，伴MI面积增大和心肌灶性出血增加。
②通心络和缬沙坦一样对AMI晚期再灌注时心肌微血管内皮功能及完整性有明显的保护作用，通心络可能更优，值得进一步研究。
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