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肺动脉高压(PH)是一累及肺循环系统的病理生理综合征,可以是一疾病的实体,如特发性或家族性肺动脉高压症,也可以是由多种疾病引起的并发症,临床上主要表现为肺循环压力持续性增加,右心室后负荷增加,严重者可导致右心衰竭,甚至死亡.本文就肺动脉高压患者行心脏手术的围术期处理进行探讨.
肺动脉高压与围术期干预
【摘 要】
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肺动脉高压(PH)是一累及肺循环系统的病理生理综合征,可以是一疾病的实体,如特发性或家族性肺动脉高压症,也可以是由多种疾病引起的并发症,临床上主要表现为肺循环压力持续性增加,右心室后负荷增加,严重者可导致右心衰竭,甚至死亡.本文就肺动脉高压患者行心脏手术的围术期处理进行探讨.
【机 构】
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中国医学科学院 阜外心血管病医院麻醉科
【出 处】
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中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛
【发表日期】
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2008年3期
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目的:观察小儿心脏手术脱离体外循环后早期的容量治疗及血流动力学状况.方法:选择年龄小于5岁,体外循环下行房、室缺修补术的小儿41例.在脱离体外循环后的早期,经主动脉插管和外周静脉补充血容量,使血流动力学基本达到满意标准(MAP＞55mmHg,HR＞100次/min,CVP＞2 cmH2O,尿量＞3 ml/kg/h)后拔除主动脉插管.记录在此期间的治疗容量、尿量、血流动力学指标、体外循环前后的Hb及
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先天性长OT综合征(c-LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常的一组临床综合征,心电图表现为QT间期延长和T波形态异常.其特征性心律失常为尖端扭转型室性心动过速(TdP),TdP可使c-LQTS患者突然发生晕厥,惊厥,甚至心源性猝死.目前LQTS的标准治疗方法为β-受体阻滞剂和左心交感神经离断术(LCSD).β-受体阻滞剂可以降低c-LOTS患者的死亡率和心血管事件的
目的:比较视可尼喉镜与macintosh喉镜对老年高血压患者气管插管的心血管反应.方法:选择40例60～70岁全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为视可尼喉镜组(A组)和macintosh喉镜组(B组).诱导前静脉注射艾司洛尔1.0mg/kg,诱导后分别采用视可尼喉镜或macintosh喉镜经口气管插管,观察麻醉诱导前后、气管插管时和插管后5min内的血压、心率和心率与血压乘积(RPP)的变化.结果:
Swan-Ganz导管的不正确的置入率为0.1％，导管打卷的发生率为0.2％, Swan-Ganz导管的并发症有导管打结、心脏穿孔、瓣膜损伤、误入膜索、假性肺动脉瘤、心内膜炎、肺动脉破裂、肺栓塞等.当置入的SWan-GanZ导管拔除困难时，使用X线和超声心动图检查是必要和简便有效的辅助手段。本文以2例Swan-Ganz导管拔除困难为例，就其诊断治疗进行分析总结。其中报道的第1病例中，经X线检查显示
激肽释放酶是调节炎性过程中最重要的酶系统之一.抑肽酶作为一种有效的抗纤维蛋白溶解方法,对于一个成年人来说,足量抑肽酶治疗近似于6百万KIU,大约血浆浓度为200KIU每毫升.抑肽酶的血浆水平达到4.3umol/L,就达到抑制从白细胞释放的激肽释放酶、胰蛋白酶、纤维蛋白溶酶和其他一些炎性介质的浓度范围.本报道重点介绍一些丝氨酸蛋白酶和各种炎性过程在缺血性损伤中的相互作用.
目前常用的非洋地黄类正性肌力药,如儿茶酚胺和磷酸二酯酶抑制剂类等虽能迅速改善心功能,但存在增加心肌氧耗量和发生严重心律失常的风险.左西孟旦作为一类新型正性肌力药——钙增敏剂,由于其具有增强心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点,具有良好临床应用前景.目前,在美国和欧洲,对左西孟旦所进行的Ⅲ期临床试验已结束,并被31个国家批准应用于临床.本文就近年来左西孟旦的作用机制和临床应用等方面的研究现状作一
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