论文部分内容阅读
目的：评价小儿结核性脑膜炎(TBM)临床和实验室特征,为诊断小儿TBM提供的科学依据.方法：回顾分析我院从2004年1月和2012年2月55例诊断为TBM的患儿,婴幼儿(～3岁)12例,学龄前儿童(3～6岁)26例,儿童(6～岁)17例,患儿符合结核性脑膜炎诊断标准,且均排除病毒性脑膜炎,细菌脑膜炎,真菌性脑膜炎和非感染性脑膜炎,死亡8例(14.55％).余患儿均给予至少6个月的抗结核治疗.结果：患儿的共同特点:年龄～6岁(69.09％),有结核病史(60.00％),TBM临床表现分期Ⅱ或Ⅲ(83.64％),入院前症状持续时间(DSBA)＞5d(85.45％),发热(87.27％),头痛(89.09％),呕吐(85.45％),颈项强直(67.27％),精神症状12(21.82％),抽搐8(14.55％),局部神经功能障碍6(10.91％),CSF细胞数(108/L)4.37±5.75,CSF蛋白值(mg/dl)299.08±222.05,CSF与血浆葡萄糖比值＜0.543(78.18％),CSF蛋白＞100mg/dl 50(90.91％),胸部X线13(23.64),头颅CT和MRI改变15(27.27％),脑积水6例(10.91％),脑水肿6(10.91％),脑梗塞3(5.45％).6个月抗结核治疗后的临床结果如下:正常8(14.55％),轻微后遗症23(41.82％),严重后遗症16(29.09％).预后不良相关因素的单因素分析:结核病史,精神症状,抽搐,年龄,局部神经功能障碍,临床表现分期Ⅱ,临床表现分期Ⅲ,头颅CT和MRI改变,脑水肿,脑梗塞.多因素logistic回归分析:临床表现分期Ⅲ,头颅CT和MRI改变预后较差.结论：结核性脑膜炎的临床症状特异性差,确诊时往往合并脑损伤,尤其是临床分期晚,颅内有病变的预后差,早诊断早治疗将显着改善预后.