目的:报道1例以肾衰竭为突出表现的儿童肿瘤溶解综合征.方法:收集患儿的临床诊治资料.结果:男,12岁,因颈部淋巴结肿大10天入院.查体:体温正常,急性病容,右侧颈部可触及鸡蛋大小肿块,质硬,活动可,无触痛.左侧可扪及数个绿地大小淋巴结.全身皮肤可见瘀点、瘀斑,心肺未见明显异常.肝肋下4.5cm,质中,脾肋下5cm,质中,血常规:WBC 252.8×109/L,比例不详,Hb 106g/L,PLT 54×109/L;骨髓细胞学检查示急性淋巴细胞白血病(T细胞型),因无条件进行白细胞分离术,立即静推地塞米松5mg,每日2次进行化疗,同时给予别嘌醇口服,并进行水化碱化治疗.考虑为肿瘤溶解综合征，给予静脉水化、利尿、静脉补钙、静点胰岛素治疗，患儿病情进一步加重，考虑患儿对激素敏感且白细胞己降至较低水平，故停用地塞米松，给予支持对症治疗。化疗第三天患儿意识清楚;化疗后一周电解质基本恢复正常，呼吸较平稳;病程中血肌醉、尿素氮进一步升高，化疗后11天肾功能恢复正常;化疗后1周复查骨髓完全缓解.结论:①肿瘤性疾病患儿因化疗后肿瘤细胞溶解，血尿酸显著增高，大量尿酸在肾小管沉积结晶，阻塞肾小管管腔，可一起肾功能衰竭。②TLS早期症状的认知，和对高钾、高磷、低钙血症的妥当及时处理是治疗成功的关键。