【摘 要】
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目的：探讨不同类型后颅窝囊肿的诊断和神经内镜治疗的手术方法和疗效.方法：回顾性分析北京世纪坛医院神经外科收治的26例后颅窝囊肿合并脑积水患者的诊断和内镜手术过程,并总结
【机 构】
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首都医科大学肿瘤学系神经肿瘤科 北京 100038
【出 处】
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北京医学会神经外科学分会暨北京医师协会神经外科专业专家委员会2010年北京神经外科年会
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目的：探讨不同类型后颅窝囊肿的诊断和神经内镜治疗的手术方法和疗效.方法：回顾性分析北京世纪坛医院神经外科收治的26例后颅窝囊肿合并脑积水患者的诊断和内镜手术过程,并总结手术经验及技巧.所有患者术前均行磁共振脑脊液电影成像(Cine MRI)及同位素脑池显像检查.其中早期3例采用幕下后正中入路内镜辅助手术,后期23例均采用幕上经额皮层入路单纯神经内镜手术.结果：全部26例患者中,有12例为蛛网膜囊肿,其中10例为非交通性蛛网膜囊肿,2例为交通性蛛网膜囊肿.11例为Dandy-Walker畸形(DWM),1例为非典型DWM.所有行ETV术的患者术后一周复查Cine MRI显示造瘘口均有脑脊液通过,术后3月复查显示囊肿缩小者18例,约占81.8％,脑室缩小者11例,约占42.3％.随访期间所有患者颅内压增高症状均有不同程度改善.结论：Cine MRI及同位素脑池显像检查有助于判断后颅窝囊肿的具体类型。采用幕上经额皮层入路的单纯内镜手术对侵及小脑幕的后颅窝巨大囊肿，以及伴有中脑导水管扩张的DWM患者治疗效果明显，可同期解决脑积水和囊肿的占位效应。
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