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目的:探讨脑钠肽(BNP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)围术期血浆浓度的变化规律,评价BNP与心功能的关系,探讨其对心脏搭桥术后患者预后的意义,包括EuroSCORE评分、术后是否发生房颤、拔除气管插管时间、正性肌力药物剂量、是否放置IABP等的影响。
方法:本研究自2009年8月至2010年1月,从首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科入选择期行不停跳冠状动脉搭桥手术患者,分别采集患者术前、术后即刻、术后24小时、术后48小时、术后72小时等5个时点的血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)浓度,观察并记录每个患者术前超声心动图左室射血分数(LVEF),EuroSCORE评分,术后机械通气时间。术后是否发生房颤,是否放置IABP,以及术后正性肌力药物剂量等。采用Spearman相关分析、回归分析及受试者工作特征曲线(rehdve operating characteristic curve,ROC)等统计分析方法研究血浆BNP浓度与行OPCABG术的患者术前心功能及预后的关系。
结论:本研究结果显示血浆BNP浓度在不停跳冠脉搭桥术患者术后显著升高,术后24小时达到高峰,然后逐渐下降,并且心功能不全患者,术前和术后的血浆BNP浓度均明显高于心功能正常者,提示血浆BNP浓度是反映左心功能不全的重要指标之一。血浆BNP浓度对评价患者预后具有重要的临床价值,术后测定BNP浓度,对预测患者术后发生房颤具有一定意义,此外与EuroSCORE评分联合应用,对预测OPCABG患者的预后有着显著意义。