【摘 要】
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目的 探讨经胸骨入路治疗上胸椎(T1—T4)前、中柱肿瘤的手术方法.方法 36例上胸椎前、中柱肿瘤患者应用经胸骨入路行一期病灶清除、前路减压、骨水泥重建及钛板内固定融
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目的 探讨经胸骨入路治疗上胸椎(T1—T4)前、中柱肿瘤的手术方法.方法 36例上胸椎前、中柱肿瘤患者应用经胸骨入路行一期病灶清除、前路减压、骨水泥重建及钛板内固定融合术.男21例,女15例；年龄47—68岁,平均为58.6岁.病变累及部位：T1椎体10例,T2椎体7例,T3椎体15例,T4椎体4例.对于T1,T2椎体病灶,采用头臂干内侧间隙进入,对于T3,T4病灶,采用头臂干外侧间隙进入.术前按Frankal分级：B级3例,C级6例,D级18例,E级9例.术前胸椎后凸Cobbs角为150～40°,平均为220±3.5°.术后随访12～48个月.结果 患者能很好的耐受手术,术中显露清楚,病灶清除彻底.手术时间为120～150min,出血量为300～600ml,无手术并发症发生.术后胸椎后凸Cobbs角100～250,平均为l50±2.5°.术后病理学检查,7例淋巴瘤,4例嗜酸性肉芽肿,4例骨肉瘤,2例软骨肉瘤,1例动脉瘤样骨囊肿,l例恶性纤维组织母细胞瘤,17例转移癌.所有患者都得到随访,随访中有5例患者死于肿瘤全身多处转移.末次随访时,4例C级恢复到D级,18例D级恢复到E级.其余患者神经功能无变化.无断钉及内固定失效发生.结论 经胸骨入路可以清楚地暴露上胸椎,达到一期病灶清除、前路减压及内固定治疗上胸椎前、中柱肿瘤的目的.
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