利多卡因快速推注法脊麻对急症剖宫产的临床观察

来源 :山东省麻醉学会第九次学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:robertrobertrobert
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目的:为探讨脊麻不同注药速度对急症剖宫产手术麻醉的影响.方法:150例急症剖宫产手术病人,随机分为Ⅰ组(n=70),蛛网膜下腔推注2﹪利多卡因速度为1ml/3秒;Ⅱ组(n=37),蛛网膜下腔推注2﹪利多卡因速度为1ml/5秒;Ⅲ组(n=43),常规连续法硬膜外麻醉.观察麻醉前、后平均动脉压、心率、血氧饱和度变化;二组脊麻不同注药速度对麻醉平面、麻醉效果的影响,以及对比观察麻醉诱导时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉作用时间、并发症及新生儿Apgar评分.结果:发现脊麻Ⅰ组麻醉诱导时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间分别为6.04±2.19,10.58±2.89,较Ⅲ组明显缩短(P<0.01),阻滞平面、Apgar评分Ⅰ组出高于Ⅱ、Ⅲ组.结论:2﹪利多卡因快速推注法脊麻,用于急症剖宫产手术为一快速、简便、安全、有效的麻醉方法.
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会议
硬膜外麻醉时穿破硬脊膜时有发生,因硬膜外穿刺针较粗,穿破后头痛发生率很高,给病人带来很大的痛苦,作者采用恒速输液镇痛泵予防治疗硬脊膜穿破后头痛(post-epiduralpunctu reheadache,PEPH),效果良好.
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硬膜外阻滞穿刺破硬脊膜后的处理,一般都选择在穿刺点的上或下间隙重新行硬膜外穿刺.本文自93年来先后对10例刺破硬脊膜的病人施行连续腰麻,同期选择性对12例病人施行连续腰麻,并对头痛发生情况进行观察.
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目前,为保证麻醉医生的身体健康,减少工作环境及其它不利因素造成的伤害,而且现时还必须面对法律规定中的医疗纠纷医患举证倒置的情况下,有必要对麻醉医师本身所面临的风险进行分析和讨论,以便提高麻醉医师的风险意识,从而避免不必要的风险和将承担的风险降低到最低限度.
近年来冠脉搭桥手术发展较快,选择病例危险因素的分值越来越大[1],麻醉与手术水平不断提高.济南军区总医院在近期实施重症冠脉搭桥手术35例,由于麻醉处理得当,为手术成功创造了条件,病人全部康复出院.
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