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目的:探讨脑室外引流管(EVD)相关感染的危险因素,为EVD感染的护理管理提供信息和依据。方法:整群选取上海市某三级甲等医院2014年6月—2017年1月行脑室外引流术的全部患者,病例纳入标准:①择期、限期或急诊手术包括:脑出血神、经系统肿瘤、动脉瘤、动脉畸形、颅脑修补及脑积水。②术后放置EVD。排除标准:术前诊断为颅内感染性疾病如脑脓肿、脑膜炎等;术后病理诊断为脓肿;术后3d内死亡或出院转院。共纳入522例患者,采用回顾性病例分析法查阅神经外科术后放置脑室外引流管患者的病历资料,分析EVD术后感染的相关危险因素。结果:共41例发生EVD相关感染,感染率为7.85%,35例患者脑脊液检出微生物学病原菌,检出率为85.4%,感染菌群以鲍曼不动杆菌常见。患者的EVD置管天数为1~93天,平均置管天数为15.47±21.63天,EVD相关感染发生在置管后2~32天,平均12.33±7.59天。EVD相关感染的单因素分析中,计量资料采用方差分析,结果显示感染组与未感染组在年龄、置管天数、GCS评分方面差异有统计学意义(P<0.01)。计数资料采用卡方检验,结果显示性别、年龄、术前合并糖尿病、术前合并肺部感染、置管种类、置管数量、导管更换频率、脑脊液采样频率是EVD相关感染的危险因素。EVD相关感染的Logistic回归分析显示,置管天数、置管数量、合并肺部感染、脑脊液采样频率、脑脊液漏是EVD相关感染的独立危险因素。结论:EVD相关感染的独立危险因素为置管天数、置管数量、合并肺部感染、脑脊液采样频率、脑脊液漏,EVD相关感染与医务人员操作密切相关,应聚焦关键环节管理,包括不同时间节点手卫生的依从性(尤其是接触患者周围环境前后)、换药时最大无菌屏障的保证及EVD的护理记录,同时应加强EVD的路径化管理,强化EVD维护,建议成立EVD相关感染MDT预防小组,包括神经外科医生、神经外科护士、检验科技师、医院感染控制专员,在基于循证依据的前提下探讨制定EVD相关感染的集束化管理方案、开展手卫生培训、监督集束化管理方案的执行并进行跟踪效果评价,从而降低EVD感染的发生率,改善患者预后。