【摘 要】
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背景喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位近期成为人们关注的焦点.按韧带原止点的双束重建是喙锁韧带重建治疗的难点和医师追求的治疗目标,因喙突及锁骨的体积较小,按原点的双束重建很难在狭小的骨面上保持韧带重建所需骨隧道的安全性.怎样确保骨隧道的安全性是按原止点双束重建的关键,目前中外文献尚无对此骨隧道安全的相关研究.本研究基于寻求按原点双束骨隧道的安全性方法,及探寻按原止点双束重建的可能性.方法选取105例
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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背景喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位近期成为人们关注的焦点.按韧带原止点的双束重建是喙锁韧带重建治疗的难点和医师追求的治疗目标,因喙突及锁骨的体积较小,按原点的双束重建很难在狭小的骨面上保持韧带重建所需骨隧道的安全性.怎样确保骨隧道的安全性是按原止点双束重建的关键,目前中外文献尚无对此骨隧道安全的相关研究.本研究基于寻求按原点双束骨隧道的安全性方法,及探寻按原止点双束重建的可能性.方法选取105例正常肩关节(本院门诊就诊患者、体检人群,排除骨折、肩锁畸形、肩锁关节损伤)的CTDICOM数据,将数据输入SuperImagesoftware,将原始数据导入数字化骨科临床研究平台系统(SuperImageorthopedicsedition1.2.6CybermedLtd,中国上海),通过该系统的三维表面重建和三维图像分割技术重建出肩锁关节的三维模型,根据现有的喙锁韧带解剖参数在三维模型表面分别标记锥状韧带和斜方韧带的附丽点,通过该系统的三维测量技术分别测量喙锁韧带中轴长度和倾斜角度.运用该系统的数字化器械库模拟锁骨喙突钻孔,每例肩锁关节三维模型分别用四种方法钻孔重建,分别是双束完全解剖重建、单束近似解剖重建、改良双束完全解剖重建和改良单束近似解剖重建.结果锥状韧带和斜方韧带中轴长度分别为(11.3±2.6)mm和(13.0±2.4)mm,锥状韧带与水平面和矢状面所成角分别为(67.0±9.6)°和(30.6±7.4)°；斜方韧带与水平面和矢状面所成角分别为(52.2±11.3)°和(55.5±8.7)°.双束完全解剖重建和单束近似解剖重建的骨皮质突破率分别为90.5％(95/105)和36.238/105)结论双束完全解剖重建几乎不可行,单束近似解剖重建仍有较大的骨皮质突破率.改良的(非直线-骨隧道和韧带不在一条直线上)双束和单束重建可完全避免锁骨喙突骨隧道突破骨皮质,是安全可行的方法.
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