[目的]初步总结当前腰椎退变性疾病临床治疗中存在的争议与问题，进一步探讨解决上述争议与问题的现实对策。[方法]通过文献检索对现有腰椎退变性疾病手术治疗相关文献资料进行总结分析，在此基础上针对当前腰椎退变性疾病的临床诊疗现状提出一定的现实对策。[结果]腰椎外科经历了近200年的不断发展与技术革新，但当前在腰椎退变性疾病的临床诊疗过程中仍存在诸多令人"困惑"与"挑战"的问题：①精准减压理念与融合手术比例不断增高的"矛盾"；②手术方案选择与融合方式如何合理选择的"困惑"；③如何消除内固定广泛使用导致成本过高的"顽疾"；④如何应对微创的热议与技术相对不成熟的"困境"。针对现阶段腰椎退变性疾床临床治疗中存在的一些"困惑"与"挑战"，我们尚需要在以下几个方面不断努力：①重视临床"三定诊断"，提升"精准诊断"能力；②严格把握"融合指征"，合理选择腰椎融合方式；③努力提高"微创理念"，合理开展脊柱微创技术；④探索器械"自我创新"，努力提高疗效降低成本；⑤积极开展"临床研究"，努力提高临床研究质量。[结论]当前腰椎退变性疾病的临床治疗过程中仍然存在着较多的问题需要进一步深入探讨，需要广大脊柱外科医生在多个方面不断努力。