目的 探索我国神经管缺陷高发地区孕妇叶酸增补行为的影响因素，深入分析其直接和间接影响作用.方法 采用自填式问卷从10680名对象中收集信息，运用验证性因子分析方法建立模型，参数估计采用最大似然法.结果 结构方程模型的拟合指数显示该模型拟合较好.三个因素(人口社会学因素、知识水平、态度意愿)影响着叶酸增补行为，其中，知识水平起到主要作用，其次是人口社会学因素，态度的影响最小.进一步的针对知识水平的亚变量(基础知识、防治知识、服用知识)进行分析，根据其综合作用构成比的大小，防治知识的影响作用最大(36.17％)，服用知识次之(34.19％)，基础知识的影响作用最小(29.64％).同样，人口社会学特征的影响作用大小情况为：文化程度影响最大，居住地和民族次之，家庭收入的影响最小.结论叶酸相关知识对孕妇服用叶酸起着举足轻重的作用，同时也间接受孕妇人口社会学因素的影响.本次研究提示孕妇叶酸服用率的增加应该首先着眼于对不同社会学特征的孕妇群体进行健康教育，从而帮助她们理解和掌握系统、全面的叶酸相关知识，而叶酸防治知识和叶酸服用知识应该是宣传的重点.