中医治疗狐惑病之神志异常病案分析

来源 :2012年中医神志病重点专科建设与发展、临床诊疗标准化及专业教材建设研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuyuxinmi
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白塞病(Beheet,s disease,BD)又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等。是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官,大部分患者预后良好,眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。诊断标准:本病诊断主要根据临床症状,应注意详尽的病史采集及典型的临床表现。目前较多采用国际白塞病研究组于1989年制定的诊断标准。西医治疗目前尚无公认的有效根治办法。中医辨病辨证依据:患者以“头痛、神志异常、四肢乏力”为主症,有口腔、外阴部溃疡,精神恍惚呆傻,辨为狐惑湿热内蕴。脾胃湿热,气机不畅,不通则痛,故见头痛,湿蒙清窍而为神志失主,脾失健运,四肢失养,故见四肢乏力。病位脾胃、脑,病性标实为主。舌红,苔白腻,脉弦为湿热之象。张仲景[金匾要略.百合狐惑阴阳毒脉证治第三]:狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。甘草泻心汤方:甘草、黄芪、人参、干姜、黄连、大枣、半夏。方中黄芪、黄连苦寒,清热解毒,干姜、半夏辛燥化湿,佐参、枣、甘草以和胃扶正,共成清热化湿,安中解毒之功。本例病人服激素日久,有阴虚症象,故在甘草泻心汤基础上加石解、麦冬、知母养阴,大便秘结生何首乌养血润肠,热盛加石膏清火,湿盛加土茯苓,辨证准确,遣方用药故取得较好疗效。
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