肾病综合征严重水肿的治疗——人血白蛋白、胶体及CRRT的合理应用

来源 :第三届中国肾脏内科医师年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kkkjnc
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肾病综合征(Nephrotic Syndrome NS)是由各种原发或继发因素导致肾小球滤过屏障受损、大量血浆蛋白自尿中丢失而产生一系列病理生理改变的临床综合征。本文从NS的发病机制入手,着重就近年来临床常用扩容药物及血液净化技术在NS严重水肿治疗中的应用进行总结。
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吞咽障碍(dysphagia,swallowing disorders)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损导致进食困难,不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分~([1]).由于不能正常吞咽,容易引起营养不良,若食物误入气管,则可引起反复肺部感染,误吸性肺炎,因喂食不当引起的窒息死亡也不鲜见。
吞咽障碍主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性和核下性损害产生的真性延髓性麻痹和/或双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹引起~([1]).好发吞咽障碍的疾病主要有脑卒中、老年痴呆、口腔-颌面部肿瘤或手术后、昏迷、颅脑外伤、高血压脑出血、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血等症.但其中以神经系统受损,如脑卒中、颅脑外伤和老年痴呆等疾病尤为常见。
台湾大学医学院附设医院(台大医院)复健部病房成立于1963年,至今46年;吞咽障碍小组成立于1991年,至今18年.对吞咽障碍患者的照顾,由早期个人化主观的判断及治疗至目前较系统化的客观评估及团队治疗,其发展的过程有一定的历史背景。
吞咽障碍泛指食物经口到达胃的过程中发生困难~([1]).生物回馈是以电子(electronic)或机电(electro-mechanical)设备为工具,对来自患者神经、肌肉及自主神经的活动信息加以正确地评估、处理,并通过声音或视觉回馈等外显信息告知患者,从而使患者通过控制外显信息,进而调控其内在的生理、心理反应~([2]).治疗吞咽障碍的生物反馈工具主要为表面肌电图仪、压力传感器、加速量测仪等,
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