腹膜透析患者长期生存及相关因素分析-单中心数据分析

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目的通过分析本中心长期腹膜透析患者临床数据,探讨当前我国腹膜透析患者的远期预后及相关影响因素。方法通过分析2010.7至2012.6间登记在册我科随访的腹膜透析患者85例。采用Kaplan-Meier方法计算患者存活率及技术生存率,并以多因素COX回归模型计算风险比值,进一步明确影响预后的独立因素。结果男性45例,女性40例,平均年龄47.88+15.67岁,原发病以慢性肾炎(74.6%)和糖尿病肾病(10.9%)为主。平均透程12.89+8.9月,采用间断透析(IPD)为1.8%,持续不卧床腹透(CAPD)98.2%,1、2、3年的技术存活率和患者生存率分别为87%、74%、61.8%和94%、79%、70%。除因为经济原因放弃治疗外,近三年主要导致患者退出PD的主要因素是心血管并发症(21%-45%),透析不充分(25%-38%)和腹膜炎(10.6%-12%)。此外,少数因为胸腹漏(1%)等因素退出。导致患者死亡的主要因素亦为心血管事件(23%-43%),脑血管事件(12%-27%)和感染(5.7%-8.5%)。通过单因素COX回归分析显示低蛋白血症、严重贫血和蛋白质能量代谢异常等与营养不良相关的合并症以及透析不充分是导致PD患者掉队的独立风险因素。结论本中心PD患者有较好的生存率和技术生存率,影响预后的主要因素系心脑血管并发症、透析不充分和营养不良。
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