研究目的：探究感染性休克治疗的前三天中患者的液体平衡状态与预后的关系。 方法：本方法采用回顾性对照研究。查看1999年1月-2003年12月收入复兴医院ICU的感染性休克患者的病例记录，入选病例必须严格符合感染性休克的诊断标准，且既往无肾衰病史。按照两种方法分别将患者分为两组，第一种根据前三天内对液体复苏治疗出现的正负液体平衡分为两组：第二种根据患者28d的预后分为两组。从病例中采集年龄、性别、APACHEII评分、第一天和第三天的SOFA评分以及每天的液体入量和出量、平均动脉压、动脉血气和实验室检查结果、Glasgow评分、速尿的用量和细菌学证据，以及诊断感染性休克后的第1、2、3天的液体平衡值和尿量。所有的评分都以诊断感染性休克的第一个24小时内的最差值来计算。比较根据两种方法分组的患者的评分、液体平衡和病死率等数据。最后通过对影响患者预后的独立危险因素进行Logistic回归分析，确定和描述感染性休克患者的预后和在前三天的液体复苏治疗中出现负的平衡(<0ml)相关因素的关系。 结果：41名患者入选，其中29名死亡，病死率为71％。患者平均年龄75.9±9.4岁，入组的平均APACHEII评分为24.7±6.1，第一天的SOFA评分为8.9±2.4。未存活者的平均APACHEII评分和SOFA评分与存活者的无显著性差异。负液体平衡的21名患者中有10名患者存活，未出现负液体平衡的20名患者中只有2名存活(52.4％vs 87.5％，X2：5.303，p=0.021)，两组的病死率有显著差异。通过对入组时的年龄、APACHEII评分、第一天和第三天的SOFA评分和正负平衡等影响患者预后的独立危险因素的Logistic回归分析，表明前三天的治疗中至少有一天出现负液体平衡是影响患者预后的独立危险因素(p=0.035)。 结论：在感染性休克前三天的治疗中至少有一天的液体平衡为负值是影响感染性休克患者预后的独立因素，对感染性休克的28d生存的预后有较强的预测性。本研究提示在前三天的治疗中出现液体平衡为负值(<0ml)的感染性休克患者比液体平衡为正值的患者的28d生存率高。