自体脂肪作为一种软组织填充材料,在整形外科的应用已有100多年的历史。自从1889年vande meulen报道了首例游离脂肪移植的临床应用后,人们发现脂肪移植有很多的并发症,如液化、坏死、吸收,其吸收率从5%~100%相差甚远。其主要原因是由于血供不足,导致移植后的脂肪缺氧,出现坏死硬结[1-2]。鉴于此,自体游离脂肪移植的临床应用曾一度发展很缓慢。2001年zuk[3]等首次从脂肪组织中分离获得一群具有多向分化潜能的细胞——脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ASCS)。这种类型的细胞能自我更新、不断增殖,而且经定向诱导可分化形成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、骨骼肌细胞、血管内皮细胞、心肌细胞及神经细胞等多种类型的细胞,为脂肪细胞的应用提供了新的思路[4]。因此ASCS已在基础医学、临床医学等各个领域成为研究的热点。1脂肪干细胞的概述脂肪干细胞是一个新生的概念,它与大家熟知的骨髓间充质干细胞形态相似,具有同样强大的体外增殖能力和多向分化潜能。2001年zook等[3]首次从抽脂术中获得的脂肪组织悬液中分离获得了此种细胞。由于脂肪组织在体内储量丰富,脂肪抽吸技术又是安全和可接受的措施,且创伤小,又没有伦理学争议等优点,来自脂肪抽吸的ASCS,是临床应用中安全的自体脂肪来源。自此许多国家的学者开始致力于ASCS的研究,并取得了重大进展。2脂肪干细胞在整形美容外科的临床应用2.1有关脂肪干细胞的提取,国内外有各种不同的报道。基本步骤就是:首先提取脂肪组织,取材部位以腹部或大腿为多,数量由抽取50ml、3ml、0.1g,然后在dmem培养液下培养。通过操作后,移除上层液体后就得到了脂肪干细胞。最后如果要进一步提取更纯的脂肪干细胞需继续进行分离、培养、传代等步骤。整形美容外科的临床应用主要是得到脂肪干细胞,进行乳房填充、各种凹陷填充及各部位的年轻化治疗。2.2脂肪干细胞的注射:对脂肪的移植,脂肪干细胞在整形外科的应用,目前提出最多的就是复合移植,即自体细胞辅助脂肪移植技术(cell-assisted lipotransfercal),该技术是将ASCS与脂肪细胞混合,联合注射移植。按此操作术后脂肪成活率平均提高535%[5,6]左右。这是因为在分离培养及研究ASCS时发现,ASCS可分泌促血管生长因子,造血细胞因子,抗凋亡因子等,促进血管合成及内皮细胞增殖[7-9]。降低了脂肪吸收率,使填充物趋于稳定。3展望现在整形美容手术的最突出特征就是追求最小的侵入性手术操作,沿着最自然的技术方向发展。脂肪组织来源干细胞技术的应用已经在整形美容外科占有重要的地位,并且未来更将如此。相信随着细胞生物学和分子生物学的快速发展,对ASCS的更多特性和功能将有更深入的研究,从而在未来,脂肪干细胞将可能成为整形美容外科中的一把利剑!