目的:观察老年患者对阿司匹林的反应性和影响因素,以及阿司匹林与消化道出血的关系.方法:入选136 例缺血性心血管疾病及高危老年患者,用药前和阿司匹林100mg/天7天后检测花生四烯酸诱导的血小板聚集率(AA-Ag).观察用药后AA-Ag水平变化以及临床指标和实验室指标,并观察6个月内消化道出血情况.结果:用药前患者AA-Ag为73.20％±7.32％，阿司匹林用药后AA-Ag为12.91％±5.43％，波动范围0.42％-30.50％,11.8％的患者用药后AA-Ag>20％。用药前AA-Ag与用药后AA-Ag正相关(Cr为0.493P<0.01)，第四分位数组的治疗后AA-Ag高于其他分位数组。>80岁组用药后AA-Ag为10.25％±4.68％明显低于60-69岁组和70-79岁组。用药后AA-Ag低于下四分位数的患者在>80岁组显著高于其他年龄组。多因素分析表明，用药前AA-Ag、年龄>80岁、急性冠脉综合征、糖尿病均是用药后AA-Ag的独立预测因素。4例(2.9％)发生消化道出血，其中3例用药后AA-Ag低于下四分位数。结论:老年患者的阿司匹林反应性个体差异大，用药前血小板活性可预测阿司匹林反应性，高龄患者对阿司匹林更敏感。