目的:初步探讨孟河医家噎膈证治特点及方药特色.孟河医派是明末清初源出江苏孟河的一大地域性医学流派,以费、马、巢、丁四大家族为主,临床诊治疾病经验丰富,疗效卓著,独具特色,全国影响甚大.噎膈是指吞咽梗阻,饮食难下,或纳即复出的病证.噎即噎塞,吞咽之时梗噎不顺,膈为格拒,胸膈阻塞,饮食不下,噎可单独出现,也可是膈的前驱症状,故有"噎为膈之始,膈乃噎之渐"之说. 方法:整理、归纳《孟河四家医集》中有关噎膈的医案、医话,并初步探讨孟河医家噎膈证治特点及方药特色,以期为辨治噎膈提供参考,提高临床疗效. 结果:噎膈病位在食道,属胃气所主,与肝脾肾密切相关,发病机理主要为气(气虚、气滞)、血(血虚、血瘀)、痰、热四端;噎膈病机可概括为肝脾肾等脏真气衰、精枯血少,气滞、痰阻、血瘀、郁热交结,阻于食道,发为本病.分证论治噎膈,有气膈、血膈、痰膈、热膈等,轻重辨别. 结论:孟河医家认为噎膈发病主要为气(气虚、气滞)、血(血虚、血瘀)、痰、热;辨治噎膈强调津血,如《医略存真》:"当专事脾肾,肾为胃关,水亏则关门不利,肾不吸胃,脾弱则阴津不布,不能生血",而忌用辛香耗气之品.《马培之医案》中用韭菜汁、生姜汁、橘叶、参须、山药、谷芽、人乳、白蜜等; 《费绳甫医话医案》中用荸荠、韭菜汁、薄橘红、藕、甘蔗、人乳(牛乳亦可)、龙眼肉等.可见,孟河医家辨治噎膈,遣方用药轻清和缓,花谷果乳亦为所用,治疗用药轻清和缓,少用辛燥,花谷果乳亦为所用,彰显孟河学术特色.