静脉窦血栓形成

来源 :河南省医学会神经病学分会第二十九次年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fromgz
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颅内静脉系统血栓形成(CVST)是指多种病因引起的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的特殊类型脑血管病,约占所有卒中的比例为0.5~1%,按部位可分为:脑内浅静脉、深静脉或静脉窦。按性质可分为感染性和非感染性。临床缺乏特异性,漏诊率可达73%,40%的患者平均诊断时间在10天以上,头颅CT/CTV可作为首选影像学方法,敏感性75~lOO%,特异性81~100%。头颅MRI可直接显示颅内静脉和静脉窦血栓,以及继发脑实质损害,较CT更为敏感和准确;其治疗方法包括病因,治疗积极查找引起CVST的可能病因,积极治疗病因,抗凝治疗 目的在于防止血栓扩展,促进血栓溶解,预防肺栓塞和深静脉血栓形成。急性期使用低分子肝素或肝素,急性期过后继续口服抗凝药物,疗程因血栓形成倾向和复发风险大小而定,溶栓治疗可直接溶解血栓,迅速恢复静脉回流,糖皮质激素 理论上糖皮质激素可减轻血管源性水肿,降低颅内高压,同时,糖皮质激素也可能促进血栓形成、抑制血栓溶解、甚至诱发CVST再发,不常规推荐使用糖皮质激素治疗CVST,机械取栓术对于治疗前已存在颅内出血、或其它方法无效的CVST患者,机械血栓去除术可能是一个可选择的方法。
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