目的探讨在腕关节镜辅助下行下尺桡关节韧带的解剖学重建的经验和方法。方法使用腕关节镜清理三角纤维软骨复合体(TFCC)的损伤部位以及滑膜炎性组织。在4-5入路部位暴露桡骨远端背侧关节囊;再于掌长肌和尺侧屈腕肌间做纵行切口长约4cm,取出掌长肌肌腱备用并暴露旋前方肌的远侧边缘作定位,自掌侧向背侧钻骨隧道并穿入移植掌长肌腱。在尺骨远端侧方作纵行切口长约3cm,以锐角朝向尺骨陷窝打入定位针,通过腕关节镜以及C臂机下监测定位针位置以及长短并扩大骨隧道。再在腕关节镜下分别将掌长肌腱两端引入腕关节腔内,掌侧端自短桡月韧带尺侧进入腕关节;背侧端自4-5入路部位进入尺侧腕关节。再通过腕关节镜自尺骨骨隧道抓取掌长肌腱两端并拉出固定。术后外固定并行肘、腕关节活动幅度以及握力等功能锻炼。结果 14例患者于术后随访5—16个月,术后腕关节稳定性明显提高,腕关节疼痛无力症状明显缓解,腕关节活动幅度不同程度恢复。按照改良Mayo腕功能评分结果优9例,良4例,可1例。结论腕关节镜辅助下陈旧性下尺桡韧带损伤的解剖学重建虽然有较高的器械以及技术要求,但该手术方式重建的下尺桡韧带更加接近生理解剖结构,能够让患者得到更好的恢复,取得满意的疗效。