朱振友教授重用生白术治疗便秘的临床经验

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朱老认为重用生白术治疗便秘应注意以下几个方面:(1)一定要用生白术,炒白术与生白术均有健脾益气之功,但炒白术燥湿力强,而生白术助运之力强,更有助于通便下行。(2)生白术使用剂量可从20g至60g,临床使用中尚未见腹痛、腹泻等不适症状发生。(3)可配伍木瓜、甘草共用。木瓜味酸性温,入肝、脾经,可平肝和胃去湿;甘草味甘,性生用偏寒、炙用偏温,归脾、胃、心、肺经,可补益心脾,二药共用有酸甘化阴、增水行舟之效。(4)主要适用于脾虚证便秘,如脾虚所致的气虚便秘、湿阻便秘等。辨证要点为神疲倦怠,面自少华,气短声低,或口不渴、口渴不多饮或渴喜温饮,舌质淡苔白舌边有齿痕,舌体胖大而嫩,或舌面水滑,脉沉而虚弱、濡等:也可用于长期便秘导致津液受损的阴虚证便秘及其他证型便秘,但须相应地加减运用对证方药。(5)除用于治疗原发性便秘外,也可用于继发性便秘。有利于原发病的治疗及患者康复。如朱老治疗慢性肾炎兼便秘者,常加用生白术30~50 g,使大便稀溏保持每日2-3次,可大大缓解患者的肾炎中毒症状。
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