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生长抑素(somatostatin,ss)是一由14个氨基酸组成的环状多肽类激素,广泛存在于人类的中枢神经系统、胃肠道和胰腺,其中胃肠道含量占70%.上消化道出血是临床常见急危重症,从治疗的角度又分为静脉曲张破裂出血和非静脉曲张破裂出血。由于生长抑素及其类似物具有降低内脏血流量、增加血管抵抗力、抑制胃酸及蛋白酶分泌、促进血小板聚集等作用,临床上常用来治疗消化道出血。本文综述生长抑素及其类似物在非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvaricealupper gastrointestinal bleeding, NVUGIB)中的治疗作用。生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血的机制较为复杂,主要在以下几个方面:1.生长抑素可以通过抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,维持胃内的碱性环境,从而发挥止血作用。Avgerinos等研究发现与强化应用伴托拉哇和安慰剂相比,持续静点生长抑素对于消化性溃疡出血患者在最初12小时内能够更有效维持胃内的高PH值。2.减少内脏血流,达到止血效果。临床研究显示,通过监测肠系膜上动脉血流速度和肾动脉抵抗指数,证明静脉输注生长抑素能够降低非门脉高压、非静脉曲张性上消化道出血患者的胃和十二指肠的动脉血流,从而达到止血效果,但对其肾动脉血流不产生影响。3,生长抑素及其类似物还可减少胰液和胆汁分泌,抑制胃肠道运动,并刺激胃茹膜修复。早期Jenkins曾应用生长抑素及奥曲肤成功治疗了5位患者的多发性消化性溃疡导致的上消化道大出血。综上所述,对于非食管静脉曲张破裂出血,生长抑素及其类似物可加用于质子泵抑制剂或内镜治疗失败,或正在等待内镜下或手术治疗,或者有手术禁忌证的难以控制的出血病人。