【摘 要】
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目的 观察被动抬腿试验(PLR)指导脓毒性休克患儿液体复苏的临床价值.方法 采用观察性研究方法,统计2011年1月至2013年12月儿科重症监护病房(PICU)符合严重脓毒症、脓毒性
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
论文部分内容阅读
目的 观察被动抬腿试验(PLR)指导脓毒性休克患儿液体复苏的临床价值.方法 采用观察性研究方法,统计2011年1月至2013年12月儿科重症监护病房(PICU)符合严重脓毒症、脓毒性休克诊断标准的患者76例.其中2011年1月至2012年6月共42例,设为对照组；2012年7月至2013年12月共34例,设为被动抬腿试验组(PLR组),使用无创心输出量监测仪(NICOM)动态监测每搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)等,根据PLR结果以△SV％≥10％定义为容量反应性阳性,进行扩容；而对PLR阴性者,及时应用血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴酚丁胺).比较两组扩容量及其他液体入量、使用血管活性药物情况(开始时间、使用天数、种类、最高维持量)、复苏6小时及72小时PRISM Ⅲ评分变化,随访第28天生存情况.结果 共76例脓毒性休克患儿纳入本次研究,PLR组患儿占总数45％(34/76),其中PLR阳性者占PLR组38％ (13/34).两组在复苏72小时扩容总量存在统计学差异(P＜0.05).两组初始及复苏72小时PRISM Ⅲ评分无统计学差异,复苏6小时PRISMⅢ评分有统计学差异(P＜0.05).两组患者血管活性药物使用天数比较存在统计学差异(P=0.042),个体最高维持量均无统计学差异(P＞0.05).PLR组生存27例,死亡6例,失访1例；对照组生存23例,死亡14例,失访5例.28天生存情况无统计学差异(P=0.069).结论 在无创心输出量监测仪(NICOM)监测下,PLR试验指导液体复苏与既往临床评估相比,能较精确的预测容量反应性.根据被动抬腿试验结果指导脓毒性休克患儿液体复苏治疗尚需进一步临床研究.
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