【摘 要】
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目的观察溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的十年随访结果。方法纳入侵袭性巨大泌乳素腺瘤(IGPs)的标准是:1、肿瘤直径4cm以上,侵袭海绵窦或邻近其他结构;2、血浆PRL>200ng/ml
【机 构】
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温州医科大学附属第一医院神经外科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科;
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目的观察溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的十年随访结果。方法纳入侵袭性巨大泌乳素腺瘤(IGPs)的标准是:1、肿瘤直径4cm以上,侵袭海绵窦或邻近其他结构;2、血浆PRL>200ng/ml;3、高泌乳素分泌或占位效应引起的临床症状。符合标准者30例,其中21例为术后给以溴隐亭治疗,其中5例配合放疗。其余9例首发溴隐亭治疗。结果所有患者临床症状均得到不同程度改善。在平均随访的102.5个月内,PRL水平维持正常,无阳性体征者19例。4例服用溴隐亭15mg/天治疗后,PRL控制仍不佳,出现耐药。7例在尝试停药12到60个月后,出现不同程度的PRL水平升高,其中1例伴有闭经现象,2例出现月经异常,2例性功能下降,1例肿瘤复发,1例持续性头痛。19例PRL正常患者中,其最高服药剂量为7.5mg/天者13例,平均服用时间约为49.8个月;另有2例最高服药剂量为10mg/天,平均服用时间约为11.5个月;最高服药剂量为5mg/天者2例,平均服用时间约为44.7个月;2例以2.5mg/天为最高剂量,平均服用时间约为123.5个月。长期随访结果中显示,19例患者中,有2例以0.75mg/天作为维持剂量,有7例以2.5mg/天维持,有6例以5mg/天维持,另4例以7.5mg/天维持。结论溴隐亭的有效治疗剂量建议7.5mg/天,待PRL激素水平正常后缓慢减药,并以2.5mg-5mg/天作为最低维持剂量。50%患者以低剂量维持,肿瘤体积未见复发,PRL水平正常,实现良好的带瘤生存。溴隐亭对控制PRL水平和缩小肿瘤体积具有显著效果,在病情得到控制后,仍需低剂量维持治疗,停药需慎重。
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