论文部分内容阅读
目的：探讨血管性认知损害(vascular cognitive impairment，VCI)患者的中医证侯与认知功能的相关性，为VCI的中医辨证治疗提供依据。
方法：对于北京东直门医院老年病科招募的门诊和住院患者共157名神经心理学检查，结合影像学、证侯学检查，根据Wentzel等血管性认知损害诊断标纳入病例，简易精神状态检查(MMSE)、画钟试验(CDT)确诊VCI患者认知功能，Hachinski缺血量表和汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)用于鉴别诊断，，临床痴呆评定量表(CDR)及日常生活能力量表(ADL)确定痴呆严重程度，筛选出认知正常组41例，VCI组110例，根据CDR评分，进一步将VCI组分为VCI(CDR=0.5)组76例和VCI(CDR≥1)组34例，《血管性痴呆的中医辨证量表》(SDSVD)用于诊断中医证候。
结果： VCI组中医证候与量表成绩的相关性：VCI(CDR≥1)患者MMSE总分与痰浊蒙窍证呈负相关(偏相关系数R=-0.525，p=0.002);ADL与痰浊蒙窍证呈正相关(偏相关系数R=0.418，p=0.017).痰浊蒙窍证患者MMSE和ADL得分均显著低于非痰浊蒙窍证患者(p<0.05)。VCI组认知功能与中医证侯的相关性：VCI(CDR=0.5)组MMSE单词即刻回忆得分与痰浊蒙窍证呈负相关(R=-0.287，p=0.013)，痰浊蒙窍证患者即刻记忆得分显著低于非痰浊蒙窍证患者(p=0.013)。对VCI(CDR≥1)组定向力得分与痰浊蒙窍证呈负相关(偏相关系数R=-0.447，p=0.010);词语延迟回忆得分与痰浊蒙窍证呈负相关(R=-0.361，p=0.042)，MMSE语言功能得分与痰浊蒙窍证呈负相关(R=-0.511，p=0.003);执行功能与痰浊阻滞证呈负相关(R=-0.506，p=0.003)，痰浊蒙窍证患者定向力、语言功能及执行功能均显著低于非痰浊蒙窍证患者(p<0.05).
结论：在早期VCI患者中，痰浊蒙窍证与即刻记忆力下降有关;随着认知功能的衰退，痰浊蒙窍证逐渐累及定向力、语言功能、执行功能等认知领域，化痰法对预防VCI可能有一定意义。