患者男性,68岁。因心前区持续性疼痛1小时余于2012年10月16日急症入院.患者既往有高血压病史.入院查体:神志清楚,口唇紫绀,大汗,呼吸急促,两肺呼吸音增粗,两肺底可闻及少量湿性罗音,心脏不扩大,HR102次/分,心音低顿,各瓣膜区未闻及病理性杂音.8月16日冠脉造影结果:左旋支中远端85％狭窄,左前降支第一对角支90％狭窄,远端血流TIMIⅠ级右冠无狭窄.由于患者经济困难,不能支付PCI术的费用,只有给予"尿激酶"50万单位静脉推注,然后再静脉快速滴注"尿激酶100万单位"(半小时之内滴完),再给予"抗凝、抗血小板、扩冠脉"等治疗2周后于9月2造影结果示:原来狭窄处几乎完全畅通,残余狭窄不到10％,远端血流TIMIⅡ-Ⅲ级.讨论：部分急性心肌梗死患者在发病3小时之内，无溶栓禁忌症，及时给予“溶栓治疗”，相当于行急诊PCI治疗，血管再通率达90％以上，这在基层医院不愧为一种既经济又有效的治疗方法。如果未缓解症状，心电图ST段在溶栓后2小时之内未能回落，提示，溶栓为未成功，应想办法再行补救PCI，加强抗血小板、抗凝以及抗动脉硬化治疗。