【摘 要】
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腹腔镜手术●应用于妇科临床至今有半个世纪●腹腔镜检查和手术业已成为妇科最常见的操作技术之一●妇科临床手术80％以上,都可在镜下完成Semm断言:"没有腹腔镜下不能做的手术"腹腔镜无血手术随着腹腔镜技术的不断发展,近年来国内多家医院妇科开展了腹腔镜无血手术,患者术后恢复快、住院时间短、术后并发症少.
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腹腔镜手术●应用于妇科临床至今有半个世纪●腹腔镜检查和手术业已成为妇科最常见的操作技术之一●妇科临床手术80％以上,都可在镜下完成Semm断言:"没有腹腔镜下不能做的手术"腹腔镜无血手术随着腹腔镜技术的不断发展,近年来国内多家医院妇科开展了腹腔镜无血手术,患者术后恢复快、住院时间短、术后并发症少.
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宫腔镜诊治不孕症发现引起不孕、反复流产的子宫内异常或病变.如:子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、异物等输卵管插管通液术宫腔粘连分解术子宫纵隔切除术子宫内膜息内黏膜下肌瘤切除术
一.腹腔镜手术在卵巢肿瘤的运用的争议●良性肿瘤卵巢热损伤,功能早衰●恶性肿瘤无法清除二.腹腔镜手术的适应症●卵巢良性肿瘤:成熟畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性肿瘤或其他附件包块等●子宫内膜异位症:腹膜型子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿 及腹部浸润子宫内膜异位病灶●妊娠合并持续性卵巢囊肿或卵巢囊肿扭转●卵巢早期恶性肿瘤:卵巢癌●其他:多囊卵巢囊肿打孔术或锲切术、绝育术、子宫穿孔修补及腹腔镜下辅助生育技术
妇科恶性肿瘤占所有女性肿瘤的12％-15％,是严重威胁妇女健康和生命安全的疾病,其中21％发生于未孕年轻妇女.传统治疗方法是广泛的切除病变及邻近的脏器,治疗后患者将永远丧失生育能力.随着恶性肿瘤治疗的进展,患者的生存率不断上升,肿瘤治疗的目的不再局限于延长生存期,而逐步转移到提高生存质量.
卵巢功能的重要性*排卵——生育*维持女性激素水平*女性激素对全身代谢的影响脑垂体卵巢激素与子宫内膜相互关系示意图卵巢激素常见卵巢良性"肿瘤"*畸胎瘤(80％)*卵巢粘液性瘤*卵巢浆液性瘤*卵巢非肿瘤性囊肿——子宫内膜异位囊肿
1 女性生殖道的发生及分化2 生殖器官发育异常分类3 子宫畸形的影像改变4 子宫畸形的内镜手术与手术(蝗璺量量舅)常见的生殖器官发育异常子宫发育异常的分类Ⅰ
背景资料·最常见的妇科恶性肿瘤之一·北美、欧洲发病率第3、4位·发展中国家居首位·原位癌年龄以30-35岁为多·浸润癌以50-55岁为主·宫颈癌发病趋于年轻化
为什么要保留生育功能?子宫内膜癌大多数发生于50-59岁,但:*25％～29％绝经前*14％＜45岁*3％～5％＜40岁,其中70％未生育*台湾:＜40岁占15％因为年轻!能否保留生育功能?*保留生育功能意味着保留子宫、卵巢和输卵管*子宫病灶:近年治疗效果明显提高*卵巢转移率:*所有分期:10％-29.4％* 年轻G1级:5％*输卵管转移率:* 临床Ⅰ期:3/440(0.68％)*临床Ⅰ期:1/6