随着我国逐步步入老龄化社会,心血管疾病在临床疾病中的比重与位置愈发突出.临床决策是临床工作的科学规划和策略抉择,是临床工作成败的关键.随着医学模式的转变,患者对与自身有关的治疗的选择,有参与和了解愿望.建立双方决策机制,可以使医患双方在充分了解患者选择治疗方案涉及的个人因素和各种可行治疗方案的基础上,令共同作出医疗决策成为可能.本研究在既往研究的基础上对心血管疾病患者参与临床决策的意愿进行细分,描述心血管疾病患者的就医过程,并对影响影响其临床决策意愿的因素进行探讨,以期为提高患者参与临床决策的意愿,缓解医患关系提供科学依据.目的 ①对心血管疾病患者的人口经济学特征、临床决策倾向性及身心健康状况进行描述；②分析人口经济学特征、疾病状况、身心健康状况、医患关系对心血管疾病患者参与临床决策倾向性的影响.方法 抽取符合入选标准的心血管疾病患者258例,采用问卷调查方法,调查患者的人口经济学特征、既往病史、身心健康状况、疾病对患者日常生活的影响、求医经历及临床决策过程倾向性,以及以上因素对患者临床决策过程倾向性的影响.结果 ①患者此次就诊(或住院)原因：20.9％的患者因为高血压而就诊(或住院),51.2％的患者是因为冠心病,15.1％的患者因为心律失常,10.9％的患者因为心力衰竭,1.9％的患者因为其他疾病；②患者自评身体健康状况：与同龄人相比,6.6％的患者认为自身健康状况非常差,38.8％的患者认为比较差,41.1％的患者认为自身健康状况一般,11.6％的患者认为比较好,1.9％的患者自认为非常好；③患者心理健康状况得分：患者的心理健康得分为0～19,平均(5.29±4.36)分；④患者对医生的信任评分：最低7分,最高10分,平均(9.74±0.54)分；⑤影响患者临床决策倾向性的因素：不同文化程度、婚姻状况、子女个数、家庭月收入、日常生活影响程度、医生倾听患者讲话的耐心程度、患者对于医生解答的理解程度、患者对医生制定出的下一阶段诊疗计划的态度、对医生的信任程度、心理健康状况,此类患者对临床决策倾向性的差异比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①患者就医的主要原因是冠心病和高血压；②部分患者认为自己的身体健康状况差,但患者的心理健康状况总体良好；③患者对医生的信任度很高,没有患者完全不愿意遵从医生医嘱；④患者临床决策倾向性的差异主要受患者的文化程度、婚姻状况、子女个数、家庭月收入、日常生活受心血管疾病影响程度、诊疗医生倾听患者讲话的耐心程度、患者对于医生解答理解程度、患者对医生制定出的下一阶段诊疗计划的态度、患者对医生的信任程度及患者心理健康状况的影响.