关节镜辅助下球囊复位支撑、骨水泥固定治疗胫骨平台后外侧柱压缩性骨折的疗效评估

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目的:评估胫骨平台后外侧柱压缩性骨折采用关节镜辅助下球囊复位支撑,骨水泥固定的临床疗效。方法:2014年9月—2018年4月收治单纯胫骨平台后外侧柱压缩性骨折病人16例,男9例,女7例,术前行X线、三维CT及MRI检查,明确胫骨平台后外侧柱单纯压缩性骨折诊断,注意有无合并膝关节韧带及半月板损伤,取膝关节标准内外侧入路,常规关节内探查,及时发现或排除关节内有无半月板、韧带及软骨损伤,若有需给予相应的处理;患肢取4字体位,充分显露后外侧平台关节面,在外侧半月板下方探查,进一步明确后外侧关节面压缩的程度和范围,采用ACL胫骨导向器定位,由胫骨结节前内侧向后外侧塌陷关节面正下方打入克氏针导针,导针顶点距离关节软骨面约1.5cm,导针引导下置入骨水泥球囊,X线透视确认球囊位置合适,在关节镜监视下缓慢撑开复位后外侧压缩关节面,关节镜直视下确定关节面复位高度,达到解剖复位后注入骨水泥维持复位高度,再次关节镜探查确认关节面解剖复位,固定牢靠;术后分别行X线及CT检查评估骨折愈合情况及胫骨平台高度丢失情况。结果:16例均获得随访,术后1、3、6、12月随访,平均随访8个月,术后3月复查X线及CT示骨折愈合,未见胫骨平台高度的丢失;膝关节功能评估良好结论:关节镜监视下球囊复位支撑、骨水泥固定治疗胫骨平台后外侧柱压缩性骨折具有视野清晰,精确复位,关节周围结构破坏少等优点,同时可以发现并处理关节内合并的半月板、韧带及软骨损伤等,术后可以早期快速康复,是治疗此类性骨折的很好的选择。
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