病例讨论发热、咳嗽、咳痰、咯血2月

来源 :中国医师协会第十四届中国呼吸医师论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangjianglong
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[病情简介]患者,男性,20岁,因"发热、咳嗽、咳痰、咯血2月"于2011年12月21日入院.患者半年前患肾病综合征,口服甲泼尼龙片治疗,起始剂量64mg qd,逐渐减量至16mg qod维持.2月前出现咳嗽,咳黄脓痰,间中咯鲜血,发热,最高体温39℃,伴夜间盗汗、乏力,在市中医院住院,胸部CT检查提示不除外结核,转专科医院.后经各项检查考虑肺真菌感染,予"卡泊芬净、头孢哌酮他唑巴坦、莫西沙星静滴等"抗感染治疗2周,症状好转出院,出院后口服伊曲康唑、莫西沙星.出院后1周再次出现咯血、发热入住市中医院,查胸部CT示双肺多发结节空洞病灶,并肺内实变,予"伏立康唑、美罗培南"抗感染治疗2周,症状未好转且反复高热,体温最高40℃,为进一步诊治于12月21日转入我院.入院体查:T:36.2℃,Bp:105/58mmHg,R:20次/分,P:75次/分.神清,精神差,满月脸,眼睑轻度充血,胸腹部、胸背部皮肤可见紫纹、痤疮,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿罗音,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿.
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