【摘 要】
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目的 寻找判断急性百草枯中毒患者早期死亡(72 h内)的相关临床指标.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的93例急性百草枯中毒死亡患者的临床资料,根据中毒后是否72 h内死亡分为两组,记录两组患者的性别、年龄、服毒量、尿中百草枯浓度、每次灌流后尿中百草枯浓度降低率,中毒后24h内血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数、动脉血气分析值、血清尿素氮、血肌酐、血清淀粉酶、血
【出 处】
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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议
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目的 寻找判断急性百草枯中毒患者早期死亡(72 h内)的相关临床指标.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的93例急性百草枯中毒死亡患者的临床资料,根据中毒后是否72 h内死亡分为两组,记录两组患者的性别、年龄、服毒量、尿中百草枯浓度、每次灌流后尿中百草枯浓度降低率,中毒后24h内血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数、动脉血气分析值、血清尿素氮、血肌酐、血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清总胆红素、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶(CK)、血K+、Na+、Cl-的最差值；采用Spearman相关分析尿浓度与服毒量的相关性；受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对中毒早期死亡的预测价值.结果93例急性百草枯中毒患者中早期(72 h内)死亡19例,早期病死率为20.4％.与非早期死亡组比较,早期死亡组服毒量(mL： 133.4±108.8比34.9±11.6,t=3.145,P=0.002)、尿中百草枯浓度(mg/L：42.12 ±43.82比14.67 ±24.88,t =3.005,P =0.003)、WBC(×109/L：22.63±9.72比14.95±8.39,t =3.446,P=0.001)、动脉血乳酸(mmol/L：7.1 ±5.2比3.2±3.4,t=3.932,P=0.000)均明显升高,第一次血液灌流后尿中百草枯浓度降低率[(38.4±15.63)％比(67.59±27.87)％,t=2.945,P=0.004]、动脉血二氧化碳分压[PaCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)：28.7 ±9.3比34.8±6.7,t=-3.245,p=0.002]明显降低,余指标差异均无统计学意义.服毒量与尿中百草枯浓度呈显著正相关(r=0.450,P＜0.001).ROC曲线显示,尿中百草枯浓度、WBC、动脉血乳酸预测百草枯中毒早期死亡价值较大.尿中百草枯浓度的曲线下面积(AUC)为0.806,95％可信区间(95％CI)为0.699-0.913,截断值为11.64 mg/L,敏感度为84.6％,特异度为71.4％；WBC的AUC为0.734,95％CI为0.569-0.899,截断值为15.94×109/L,敏感度为69.2％,特异度为76.8％；动脉血乳酸的AUC为0.729,95％CI为0.568-0.891,截断值为1.95mmol/L,敏感度为0.846,特异度为0.429.结论服毒量、尿中百草枯浓度、WBC、动脉血乳酸与百草枯患者早期(72 h内)死亡存在明显相关性.研究提示尿中百草枯浓度、WBC、动脉血乳酸对患者早期死亡有预测价值.
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