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目的：颅脑损伤是当今社会致残致死率最高的一类创伤性疾病,如何能在创伤早期对预后进行评估,将对病情转归及制定治疗方案产生积极影响.对于颅脑损伤病人的早期判断,CT发挥着重要的作用.Marshall CT分级作为预后指标已经被广泛应用于临床.然而,Marshall分级系统缺少以下一些变量：蛛网膜下腔出血/脑室内出血、硬膜外血肿、基底池受压情况,并且这些变量被许多研究证实是具有一定的预测作用.Rotterdam作为一种新的分类方法,是在Marshall CT分类的基础上,将头颅CT扫描结果根据基底池的状态、中线移位情况、是否有硬膜外血肿和脑室内或者蛛网膜下腔出血进行评分.可以将它看作是Marshall CT分级的优化结果,可以做到具体分值量化的评估,但是研究结论也只停留在一个相关趋势的层面上.本文为了验证Rotterdam评分系统对TBI早期死亡率的预测作用,Marshall CT和Rotterdam CT评分系统对于颅脑外伤病人的早期死亡率的比较.
方法：本实验是回顾性分析,中度至重度颅脑损伤患者(GCS=3-12’),对所有的患者进行伤后2周随访,了解早期死亡率.每个分级系统分别做与早期死亡率是否有统计学意义并且辨别能力用ACU曲线下面积来评估.
结果：共有149例患者纳入本研究,平均年龄45.16(±16.72)岁.总的死亡率13.4％.所有被试的平均GCS评分是9.23(±3.21).Marshall和Rotterdam都具有很好的辨别能力,Marshall(AUC：0.800),Rotterdam(AUC：0.852).
结论：Marshall和Rotterdam分级系统都可以很好的预测中度和重度颅脑损伤的早期死亡率.由于Rotterdam系统包含有蛛网膜下腔出血等变量,或许更适用于,尤其对于弥漫性轴索损伤患者.