【摘 要】
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目的:可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)是临床的少见血管病,表现为头痛、局灶性神经功能缺损和癫痫等,输注红细胞为极少见原因,本研究旨在探讨患者输血后引起RCVS的临床特点;方
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院神经内科;
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目的:可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)是临床的少见血管病,表现为头痛、局灶性神经功能缺损和癫痫等,输注红细胞为极少见原因,本研究旨在探讨患者输血后引起RCVS的临床特点;方法:收集近年来输血后引起的RCVS 7例,详细收集一般临床资料、神经影像学、随访结果;结果:所有患者均为女性,年龄38-46岁,均有严重的慢性贫血(Hgb<6g/d1),持续4月以上,病因为子宫肌瘤(5例)和慢性肾功能不全(2例)。平均输注红细胞1580毫升,输注时间2-5天,平均血红蛋白升高4.5g/dl。输血后6.3天出现神经系统症状,头痛为最常见症状,包括神经功能缺损、癫痫。神经影像学提示皮层蛛网膜下腔出血(2例)、局灶性颅内出血(2例)、局灶性脑水肿(3例)、脑梗(1例)和可逆性后部白质脑病(2例)。MRA和全脑DSA证实存在不同程度脑动脉狭窄。2例初诊断为静脉窦血栓形成。运用尼莫地平治疗和对症治疗后,症状均逐步缓解。血管狭窄在1-3月内消失。随访17.1±4.8月,患者无复发。结论:慢性严重贫血患者,短期内血红蛋白升高(大于4.5g/d1),存在发生RCVS的风险。
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