综合性三级甲等医院急诊抢救室患者滞留相关因素Logstic回归分析

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目的:分析急诊抢救室患者滞留的影响因素,为进一步加快急诊抢救患者的分流、提高急诊服务质量提供依据。方法:调查分析2013年1月1日—12月31日收治于某院急诊抢救室的急危重患者信息,通过国内外的文件检索列出13项影响因素,分别包括患者的性别、年龄、入院意愿性、医疗费用、是否急诊手术、是否涉及多科室、专科病房床位情况、醉酒、不配合检查、自杀服毒、临终患者、院外纠纷及无其他特殊,以滞留时间为因变量,患者离开急诊室及住院时间点为自变量,分别进行单因素和多因素的Cos回归分析。结果:2013年该院急诊抢救室共抢救危重患者8361人次,36.4%(3045例)抢救患者滞留时间>6 h,其中4.81%(403例)患者滞留时间≥24 h;403例患者中占前3位的滞留病种多发生在神经内外科、心内科、呼吸内科,分别占总滞留患者的32%(129人)、25.1%(101人)和20.1%(81人);Logstic单因素分析最主要的影响因素为:专科病房床位情况、病情涉及多科室、不配合治疗、临终患者。cox多因素分析与是否涉及多科室、专科病房床位情况、患者年龄(>75岁)具有相关性,而与性别、入院意愿性、医疗费用无显著相关。结论:通过系统化分析,该医院急诊抢救室患者的滞留状况比较严重,主要与相应专科的病房床位供应不足、患者年龄、病种涉及多科室、临终患者、患者不配合治疗等有关,而与患者性别、入院意愿性、医疗费用无显著相关。医院有必要采取相应的对策,要提高危急重患者的救治效率须多管齐下,首要是完善医疗资源配置,根据患者特点和时间分布,合理安排急诊资源,开展相应医疗服务,建立起治疗、康复、护理相衔接的链条。另一方面,应加强医院内部管理和优化绩效考核政策,提高医院内部消化和分流急诊患者的能力,以适应新形势下急诊模式的转变。
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