目的探讨凝视麻痹在急性脑血管病中临床意义的认识。方法收集了本科近年来收治的33例伴有凝视麻痹的急性脑血管病患者,全部病例经CT或MRI证实。统计分析患者下列资料:(1)凝视麻痹在急性脑血管病中的发生率;(2)病变部位与凝视麻痹的关系;(3)凝视麻痹与意识水平和预后的关系,回顾性分析了以上各类型式的发生率。结果脑出血的发生率高,其次为脑梗死,椎-基底动脉系统血栓形式发生率最低。从部位上可以看出颈内动脉系统的大脑中动脉供血区病变发生较为常见,且向病灶对侧凝视麻痹为多,尤其幕上病变,其中基底节11例、丘脑5例、脑叶7例、共计23例,占幕上病变的85.2%;病灶同侧凝视麻痹3例,占幕上病变的11.1%。伴有凝视麻痹的急性脑血管病患者中有意识障碍12例,占36.3%,其中脑出血9例占意识障碍患者的75%,脑梗死3例占意识障碍患者的25%。无意识障碍者21例,占全部病例的63.6%;死亡9例,占27.2%;死亡病例中出血6例,占死亡的66.7%;脑梗死3例,占死亡的33.3%;由此看出脑出血死亡率较高。此外还观察到有意识障碍的发生率较无意识障碍的发生率高,其死亡率也高。结论综上所述凝视麻痹多发生在脑血管病的急性期,尤其幕上病变发生率价高,脑出血的发生率高于其它脑血管病。此外,伴有凝视麻痹的患者意识障碍和死亡的发生率增高,预后较差,这对于我们临床上判断病情具有一定的指导意义。