目前糖尿病的发病率明显提高,由于医疗水平的限制,古人根据糖尿病或糖尿病类似症状的疾病,包括有口干,口渴,多饮,多尿,逐渐消瘦,尿中有糖,尿中有脂膏等典型症状,命名为消渴。并认为消渴病根本原因是肺肾阴虚,燥热内生,治疗多以滋阴润燥为大法。分上消中消下消分型论治。然而根据临床所见,发现单纯以阴虚为本,燥热为标的病机阐述和论治糖尿病似乎有所不足。经大量文献报道及临床病例分析,糖尿病的发病机理实则以脾虚痰湿为患似乎更多见。而发病原因似乎与现代人饮食结构改变有明显关系。首先:现代饮食结构已经与古代大有不同。其二:古代人由于生活条件差,生产过程简单原始,劳动强度大,饮食相对不足,因此可能肥胖者并不多。其三:现代人生活条件较好,饮食多糖,高碳水化合物类食物等居多,另由于生活节奏紧张,运动不足,暴饮暴食,恣食生冷,由此以往,脾胃暗损,痰湿内生。糖尿病开始多肥胖者居多,有的是从小开始肥胖,有的是中年后体态渐丰,其中部分人出现了糖尿病早期症状,更多者基本没有糖尿病多饮多尿症状,有的仅以其他疾病检查才发现血糖升高,有的则是在常规体检中发现血糖升高。在症状方面,多有饮食习惯不好,喜食肥膏厚腻,大鱼大肉,有的工作繁忙,疏于运动,BMI增高。症状方面,多有以下表现:口干,口苦,或者口干饮水不多,胸闷,腹胀,大便不调,夜尿频多,尿中有泡沫。舌质淡,甚至胖大有齿痕,苔多白腻,脉滑或濡者多见。依据四诊所见,多属于脾虚痰湿内生,治疗以温阳益气,健脾祛湿为大法,选择不同的方证,糖尿康片(开封市中医院院内制剂)、等桂术甘汤,甘露消毒丹,和中降浊调糖饮(开封市中医院院内制剂),真武汤等。糖尿病阴虚为本的病机,随着现代社会膳食结构,饮食习惯的改变,糖尿病的发生机理也有相应的变化,多以脾虚痰湿为主。作者认为古代阴虚为本的病机是否能适应现代糖尿病发病机理值得商榷。