报告1例类脂质渐进坏死,患者,女,56岁,2月前发现血糖高(空腹血糖为20mmol/l),内分泌科诊断为糖尿病,并同时出现双下肢皮疹,无瘙痒但有疼痛,有时较剧烈,并逐渐增多,查体双下肢胫前及外侧面可见多个绿豆至蚕豆大小圆形或者卵圆形鲜红色斑块,部分中央可见坏死黑色厚痂皮,部分中央溃疡有黄色液体渗出。病理提示:皮肤溃疡形成,表皮因溃疡形成部分缺失,可见血管周围中等量炎症细胞浸润,真皮肉芽肿形成,并可见胶原变性坏死。最终诊断类脂质渐进坏死,给予多西环素 100mg bid 1月,羟氯喹 0.2qd、反应停 50mg bid以及复方丹参 10片 tid 3月联合降血糖治疗最终完全愈合,随访1年皮疹未再发。结论:类脂质渐进坏死是一种少见的皮肤科疾病,可伴或者不伴糖尿病,本病治疗困难,目前尚缺乏有效的治疗方法,本例提示对于伴发溃疡的病例,早期应用多西环素联合羟氯喹、反应停治疗效果好。