目的传统额颞部冠状切口手术方法 ,切口长瘢痕重而且去掉头皮破坏发际形态。中面部的衰老表现,以颧脂肪垫松弛向内下方松垂出现鼻唇沟为主要表现,常规手术耳前皮肤表面留有瘢痕,多用悬吊的方法 ,两种方法颧脂肪垫不能充分剥离,效果难以持久。现在通过内窥镜技术,既不破坏发际的形态和发际外没有表面的皮肤切口,且充分的松解剥离颧脂肪垫,松解固定面部的真性韧带,微创而且效果持久。方法手术层面总体在SMAS筋膜下。在额部取正中纵向做一个切口,颞部两侧耳上平行于鼻唇沟方向发际内各做一个切口。在内窥镜下通过额部切口在帽状腱膜下做额部充分剥离至眉下,切断额肌皱眉肌降眉肌以消除抬头纹"川"字纹鼻根部横纹。通过颞部切口在颞深筋膜浅层剥离颞区至外眼角并与额部贯通,断开眶韧带,剥离开外侧眉下骨膜粘连区,保护面神经额支和哨兵静脉,在颞部切口下端可皮下层面向前窄隧道钝性分离到外眦部,针对眼角鱼尾纹进行皮下分离,在颞部切口下端可皮下隧道在皮下层将颧韧带断开,在颞部切口内向前下越过颧弓前部和颧骨体的下方,用特制的剥离器械将颧脂肪垫在SMAS层充分向上钝性剥离,松解开颊上颌韧带,鼻唇沟部位钝性剥离,将分离开的颞部至鼻唇沟的皮肤一SMAS单层复合组织瓣垂直于鼻唇沟方向向颞部牵拉提升,缝合固定在颞深筋膜浅层上。这样既达到充分提升中面部以上部位的目的 ,也同时起到了上提颢部和从两侧提高固定额部的作用。之后将切口不去皮缝合。结果额颞部在小切口不切掉头皮状态下,因为眶韧带和眉下骨膜粘连区的松解和皱眉肌降眉肌额肌的切断,皮肤和眼轮匝肌间的分离,皱纹得以解除,松弛下垂得以提升。中面部以颧脂肪垫松弛下垂为主要表现的鼻唇沟部位,把颧脂肪垫从SMAS层向上安全分离松解,松解颊上颌韧带和颧韧带,使得中面部以上的3个真性韧带都得到松解,最终得到效果充分持久的提升复位。结论额颞部以往的手术方法是冠状切口,切口长瘢痕明显,而且因为提升的需要去掉一部分头皮而改变原有的发际外貌。中面部因为解剖层面的安全问题而不能充分分离松解,多采取从颞部开口附加多种多样的悬吊方法 ,但是效果的持久性得不到保证。通过内窥镜的方法在保证安全并达到效果的前提下,很好的解决了瘢痕过长及切口外露的问题,同时在内窥镜下,通过特制器械来完成颧脂肪垫在SMAS层向上的分离松解,解决了中面部提升的效果维持短暂的不足。这样,内窥镜行中面部以上的提升除皱术可以完全替代传统的手术方法 ,并且在切口隐蔽,减少瘢痕,保持发际正常形态和处理松弛下垂的颧脂肪垫及鼻唇沟等方面明显优于传统的手术方法 。