贺丰杰教授从肾虚血瘀论治薄型子宫内膜经验探析

来源 :第十六次全国中医妇科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jy02132679
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薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度,对于薄型子宫内膜的厚度尚无统一的标准,大多数学者认为在辅助生殖技术中LH峰值日或HCG日子宫内膜厚度低于8mm为薄型子宫内膜,其主要临床特征为个体月经周期正常,但月经量过少(< 30ml).Richter通过对1294个IVF周期研究分析,认为在排除患者年龄、胚胎质量影响因素后,随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率和持续妊娠率明显提高. 贺丰杰教授认为在女性生理中,月经周期是一个阴阳、动静转化、气血变化的过程,月经产生如季节之变化、海之潮汐、月之盈亏,这一周期变化的的基础是肾气,动力是天癸,而表现在血海。故在治疗此类疾病时,以天人相应之理,顺应月经周期不同时期的肾阴阳转化和气血盈亏变化规律,不同时期侧重点不同用药,疗效奇佳。经后期经血外泄之后,胞宫血海空虚渐复,子宫藏而不泻,呈现阴长的动态变化,此时以滋补肾阴为主,填精养血,助胞宫蓄积阴血,为经间期、经前期的变化奠定基础,为行经蓄积充分的物质基础,常酌加黄精、紫河车、女贞子等以滋肾养血填精。经间期,中医称之为“的候”、“真机”时期,是种子的最佳良机,是在重阴的基础上,阳气升腾,鼓动重阴转阳,故此时给予温阳通气,活血调经之品,促进女精活动,为种子育胎提供基础。此期治疗在滋肾养血的基础之上,佐以温补肾阳,益气活血之品,达到促卵子排出之目的,常酌加紫河车、红花、泽兰、皂刺等温补肾阳,活血调经,促卵子排出。经后期是阴盛阳生渐至重阳的阶段,阴阳俱盛,为种子育胎提供了环境基础,故此时以温补肾阳为主,此期治疗酌加淫羊藿,肉苁蓉,续断,补骨脂等以补肾壮阳。经前期是“重阳则开”的阶段,在经后期至经前期之间,胞宫一直处于“藏而不泻”的状态,蓄积阴血,阳气升腾,阴阳气血旺盛,在阳气的转化中推动经血的排出,此时表现为胞宫“泻而不藏”的生理状态,除旧生新,故此时以行气活血通经为主,因势利导,使经血排泄通常,不留瘀滞,开始新的周期。此期治疗酌加丹参、赤芍、泽兰、益母草、川牛膝活血调经,引血下行。
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