【摘 要】
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目的：对比评价国产替罗非班(欣维宁)(tirofiban)和尿激酶在冠脉介入术中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。方法：选择接受急诊冠脉介入治疗(PCI)介入治疗术中有较大量血栓负荷的病人20例，其中两例为溶栓失败后补救性PCI(rescue PCI)。经桡动脉途径PCI常规处理梗死相关动脉(IRA)，其中12例在PCI术中给予国产替罗非班(欣维宁)10ug/kg的负荷量，然后给予0.15ug/kg
【出 处】
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第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会
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目的：对比评价国产替罗非班(欣维宁)(tirofiban)和尿激酶在冠脉介入术中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。
方法：选择接受急诊冠脉介入治疗(PCI)介入治疗术中有较大量血栓负荷的病人20例，其中两例为溶栓失败后补救性PCI(rescue PCI)。经桡动脉途径PCI常规处理梗死相关动脉(IRA)，其中12例在PCI术中给予国产替罗非班(欣维宁)10ug/kg的负荷量，然后给予0.15ug/kg/min的剂量持续静滴24小时。尿激酶组：在30分钟内给予尿激酶250000IU，复查造影后效果不满意者再次在30分钟内冠脉注入尿激酶250000IU，使总量达50万IU。复查造影的时间同替罗非班组。如出现皮下出血或是其他出血倾向时可减半量输入。对比给药1小时前后的造影结果。术后常规给予抗血小板药物口服、术后给予肝素500~1000u/h泵入24h，监测病人的活化部分凝血活酶时间(APRR)始终在治疗前的1.5~2.5倍之间，之后以低分子肝素克赛1mg/kg皮下注射1次/12h，5~7天。观察手术成功率、血栓积分[2]、围手术期和出院3月后病人的出血并发症及主要心脏不良事件(死亡、急性心肌梗死、紧急血运重建)的发生率。
结果：替罗非班组冠脉内血栓消失的时间明显短于尿激酶组，两组病人的轻度出血的发生率相似，在住院期间和3月内的随访中均无严重的心血管事件发生。替罗非班组血栓积分下降有显著性差异，手术成功率100％，无死亡、无再发心梗及靶血管再次血运重建。
结论：替罗非班在急诊PCI治疗急性心肌梗死中应用安全有效，且具有较强的抗血栓效果，可明显降低冠脉内血栓评分。替罗非班比尿激酶具有更好的抗栓效果，而且在冠脉内用药和静脉用药是安全的。
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