【摘 要】
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1、背景.垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤之一,经蝶入路被认为是垂体腺瘤治疗的手术方式.假包膜位于垂体腺瘤和正常垂体之间,即压迫正常腺体以及垂体腺瘤的边缘.假包膜可以作为一个指导操作的界面,有助于完全切除垂体腺瘤和术后治疗的评估.为了评估经蝶窦入路包膜外垂体腺瘤切除术的疗效,我们对接受经蝶垂体瘤切除的49例患者进行了回顾性分析.2、方法回顾2014年1月至2016年9月间49名垂体腺瘤患者接受经蝶窦入路
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1、背景.垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤之一,经蝶入路被认为是垂体腺瘤治疗的手术方式.假包膜位于垂体腺瘤和正常垂体之间,即压迫正常腺体以及垂体腺瘤的边缘.假包膜可以作为一个指导操作的界面,有助于完全切除垂体腺瘤和术后治疗的评估.为了评估经蝶窦入路包膜外垂体腺瘤切除术的疗效,我们对接受经蝶垂体瘤切除的49例患者进行了回顾性分析.2、方法回顾2014年1月至2016年9月间49名垂体腺瘤患者接受经蝶窦入路的显微手术治疗.患者年龄在15岁到81岁之间(平均47±16.47岁),其中29名男性,20名女性.将45例分为两组：假包膜外切除组和分块切除组.术前将患者MRI成像根据改良Hardy分级分为Ⅰ～Ⅲ级.根据术前免疫学及激素水平分为功能性和非功能性.根据患者术后MRI成像结果和激素水平对患者疗效和术后并发症进行评价,并进行统计分析.3、结果49例中21例为假包膜外切除,28例为分块切除.其中5例(10.2％)微腺瘤,44例(88.8％)大腺瘤.49例中视力下降31例(63.1％),头痛24例(49.4％),月经失调9例(18.4％),溢乳5例(10.2％),库欣综合征2例(4.1％)和肢端肥大症5例(10.2％).改良Hardy分类用来提示鞍上和鞍旁扩展的程度,Ⅰ级5例(10.2％),Ⅱ级17例(34.7％),Ⅲ级27例(55.1％).在21例包膜外切除患者中18例(85.7％)达到了全切,28例分段切除患者中16例(57.1％)达到了全切,两组间具有显著差异(P=0.032).改良Hardy分级中Ⅰ～Ⅲ级完全切除率在两组中分别为100％,77.8％,88.9％和100％,62％,50％,两组中的Ⅰ级切除率都达到了100％.在Ⅱ级分级中无显著性差异(P=0.620).但在改良HardyⅢ级具有显著性差异(P=0.049).两组的改良HardyⅠ～Ⅲ级缓解率有统计学意义(P = 0.020).改良HardyⅠ、Ⅱ级无统计学显著性差异.但改良Hardy Ⅲ级有显著性差异(P＝0.049).两组整体完全切除率和整体缓解率具有显著性差异(P＝0.032和p＝0.020).此外,两组中功能性腺瘤缓解率分别是PRL腺瘤80.0％和75.0％,GH腺瘤66.7％和75.0％,ACTH腺瘤100％和100％,CNPT83.3％和52.6％.两组间无显著性差异P＞0.05.5、结论垂体瘤假包膜可以作为指引完全切除肿瘤的操作界面,以提高经手术切除的临床治愈率.
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